最新进展
很多人误会了湿疹几十年，湿疹治疗正在进入一个全新阶段
2025-12-20
发表评论
从“越挠越崩溃”，到“几乎不再发作”——湿疹（特应性皮炎），终于迎来了真正的转折点
它不是小问题。
在全球范围内，儿童患病率高达 10%–20%，成年人也接近 10%。
也就是说，差不多每 10 个人里，就有 1 个正被它折磨着。
但更残酷的是——在很长一段时间里，医生其实并不真正“懂”它。
几十年里，医生只有一个选择：激素图片
在 2017 年之前，特应性皮炎的治疗几乎只有一条主线：
???? 外用糖皮质激素（俗称激素药膏）
它确实有效：消炎、止痒、见效快、价格低。所以几十年来，它一直是“主力选手”。
但问题也很清楚：用久了，皮肤会变薄、变脆，容易出现毛囊炎、激素性玫瑰痤疮，脸部长期使用，风险尤其高，一停药，症状往往反弹
医生知道这些问题，患者也知道。但当时——真的没有更好的办法。
重症患者只能用口服激素或免疫抑制剂，比如环孢素，但这些药：
不适合长期使用，副作用限制极大，于是，特应性皮炎长期处在一种状态里：
“能控制，但很难真正稳定。”
2017 年，一个关键药物改变了一切图片
2017 年，一种叫 度普利尤单抗（Dupilumab） 的药物获批。
这是一种生物制剂。也是第一个真正“针对特应性皮炎发病机制”的药物。
它的出现，被认为是——特应性皮炎治疗进入新时代的起点。为什么这么重要？
因为从这一天开始，治疗不再只是“压症状”，而是：直接瞄准疾病背后的免疫通路，针对关键致病因子下手，随后的几年里，变化加速发生：
4 种生物制剂陆续上市，3 种口服 JAK 抑制剂获批，多种新机制的外用非激素药物出现，到 2025 年，特应性皮炎已经不再是“只能将就”的病。
它，正在变成一种可以长期稳定控制的慢性疾病。
要理解新药，得先理解：为什么会这么痒？图片
很多患者都有一个疑问：“为什么特应性皮炎这么痒？而且止不住？”
过去，人们一直以为这是“过敏”“组胺”的问题，所以常用抗组胺药。
但效果，您大概也体验过——并不理想。
直到近些年，医学界才逐渐搞清楚：真正的“痒”，来自免疫系统。
在特应性皮炎中，有一类非常关键的炎症反应，叫：
???? 2 型炎症（Type 2 inflammation）
它的“主角”，是三种细胞因子：IL-4，IL-13，IL-31。它们分别干了什么？
IL-4：在免疫系统中“指挥方向”，推动过敏反应、IgE 升高
IL-13：在皮肤局部作乱，导致皮肤屏障受损、炎症持续
IL-31：直接作用在神经上，是“痒感制造机”
更糟的是，这三者会形成一个恶性循环：炎症 → 皮肤屏障坏，皮肤坏 → 更容易刺激免疫，痒 → 挠 → 进一步加重炎症，这也是为什么，越挠越严重。
新一代治疗，终于对准了“源头”图片
理解了机制，新药的逻辑就清晰了。
目前的系统性新药，主要分为两大类：
第一类：生物制剂——精准“拦截信号”
截至 2025 年，临床可用的生物制剂共有 4 种，核心思路一致：???? 阻断关键炎症因子的作用，但分工略有不同。
1️⃣ 度普利尤单抗（Dupilumab）
同时阻断 IL-4 和 IL-13，对瘙痒、炎症、皮肤干燥都有改善，每 2 周皮下注射一次，使用最广泛
2️⃣ Nemolizumab
专门针对 IL-31，对“痒”特别有效，每 4 周注射一次
3️⃣ Tralokinumab / Lebrikizumab
专门针对 IL-13，改善皮肤炎症和屏障功能，通常 2 周一次，部分患者可延长至 4 周
这些药的共同特点是：不需要复杂的用药前筛查，总体安全性较好，主要不良反应是结膜炎，且多数可控，对很多患者来说，它们带来的不是“好一点”，而是：生活终于回到了正轨。
第二类：口服 JAK 抑制剂——反应更快，但更谨慎图片
另一条路线，是JAK 抑制剂。目前获批的有 3 种：Baricitinib，Upadacitinib，Abrocitinib
它们的原理是：???? 阻断细胞内多条炎症信号通路，特点非常鲜明：
起效快，尤其止痒快，对中重度患者效果明显
但需要：用药前筛查，定期抽血监测，注意感染风险（如带状疱疹）
因此，在真实临床中：需要快速缓解的患者，可能更偏向 JAK 抑制剂，长期稳定控制，生物制剂更常被优先考虑，两者，并不是“谁更先进”，而是适合不同人。
外用药，也不再只有激素这一条路图片
除了系统治疗，外用药也发生了巨大变化。近几年出现了多种非激素外用新药：外用 JAK 抑制剂，PDE4 抑制剂，AhR 受体调节剂（如 Tapinarof）
它们的共同优势是：长期使用更安全，适合脸部、褶皱部位，适合作为维持治疗，激素依然重要，但已经不再是“唯一答案”。
一个正在发生的改变图片
特应性皮炎的机制，正在被逐步拆解，治疗，正在从“经验”走向“精准”，越来越多患者，可以真正做到：少发作，少用药，生活不再被疾病主导，对曾经被瘙痒、失眠、反复发作困住的人来说，这，已经是一次真正的时代更替。
参考文献：

中国成人体重管理指南

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

图片

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)

0
收藏 分享
热门进展
骏马踏新程·医脉承新篇 | 医脉通携手数十位内分泌、减重领域权威专家，恭祝各位同道新春吉祥，万事顺遂！
2026-02-15
春节聚餐，谨防急性胰腺炎
2026-02-16
湘雅二院盛志峰教授团队：全球15~34岁人群早发2型糖尿病的沉重负担与未来图景（1990~2040）
2026-02-15
感冒了，吃维生素C，有没有用？
2026-02-15
骨质疏松的筛查及不同风险人群的健康管理策略，最新指南意见一览！
2026-02-15
（京）网药械信息备字（2022）第00008号 京公网安备11010502036930 京ICP备13043379号-5 京ICP证130463号 ©2005-2026 medlive.cn,all rights reserved