表1  推荐意见分级的评估、制订及评价（GRADE）证据质量与推荐强度分级

推荐意见1：所有新生儿出生后都应接受胆红素监测评估（1A）。

推荐意见2：建议使用经皮胆红素（TcB）检测进行新生儿出生后胆红素监测（1B）。

推荐意见3：推荐将血清总胆红素（TSB）水平作为新生儿高胆红素血症是否需要干预的决策性参考标准（1A）。

推荐意见4：建议新生儿出生48 h内应用TcB常规开始胆红素监测，对存在严重高胆红素血症高危因素，或出生24 h内出现肉眼可见皮肤黄疸，或未及时进行高危因素评估的新生儿，提前开始监测，并增加监测频率（1B）。

推荐意见5：新生儿出生7 d内是胆红素监测筛查的重点时间段，母婴同室期间至少每天监测1次TcB，并在出院前制定居家随访计划（2B）。

推荐意见6：建议TcB监测达到小时龄胆红素列线图的第75百分位时作为预警，密切监测TcB或进一步检测TSB；当TcB≥257 μmol/L（15 mg/dL）时，或与光疗阈值的距离<51 μmol/L（3 mg/dL），检测TSB（2C）。

推荐意见7：推荐胎龄≥35周的新生儿监测TcB达到小时龄光疗曲线标准以上时开始光疗，同时检测TSB，并根据TSB结果再次明确是否达到干预标准（1A）。

推荐意见8：建议对达到光疗阈值的患儿采用波长为475 nm（460~490 nm）、强光照强度（≥30 μW/cm²）的光源进行光疗（1B）。

推荐意见9：建议光疗期间根据患儿日龄、高胆红素血症程度和胆红素神经毒性高危因素等选择合适的时间复查TSB，评估光疗的有效性（1C）。

推荐意见10：建议TSB降至光疗阈值以下51 μmol/L（3 mg/dL）时停用光疗；光疗结束后应继续监测胆红素，如使用TcB，可在光疗结束后6~12 h开始监测（1C）。

推荐意见11：对TSB达到换血或换血阈值下34 μmol/L（2 mg/dL）以内的新生儿，建议的措施包括升级患儿的临床诊疗级别、实施强光疗、将患儿转诊至有条件开展换血治疗的新生儿中心或上一级医疗机构（GPS）。

推荐意见12：建议对TSB达到干预标准的新生儿高胆红素血症患儿，进行早期喂养摄入不足、溶血、感染、内脏出血等常见病因的评估和检查，以了解后续病情进展风险（1C）。

推荐意见13：推荐对TSB达到干预标准的新生儿高胆红素血症患儿进行脑干听觉诱发电位检查或听性脑干反应筛查（1A）。

推荐意见14：对于达到干预标准的新生儿高胆红素血症患儿，建议在停用光疗后，胆红素水平稳定于停光疗标准（即光疗阈值以下3 mg/dL）以下24~48 h后可出院，并建议出院后继续门诊、社区或居家TcB监测随访，至胆红素水平稳步下降（2C）。

推荐意见15：对生后2周以上持续不退或退而复现的新生儿黄疸，建议1月龄前进行血生化检查，以明确TSB和直接胆红素水平，排查胆汁淤积，必要时进行相关的遗传代谢病检查（GPS）。

推荐意见16：建议在患儿TSB达到或接近换血阈值，或出现可疑胆红素脑病相关神经系统表现，或基层医疗卫生机构不具备病因检查和神经系统评估检查条件时，转诊至上级医疗机构（GPS）。

点击阅读原文：基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南：新生儿黄疸（ 2025年）

参考文献：

1. 中华医学会儿科学分会新生儿学组；《中国当代儿科杂志》编辑委员会.基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南：新生儿黄疸（2025年）.中国当代儿科杂志,2025,27(12):1433-1443.