引言：新时代AML诊疗挑战与破局之道
在当前医疗模式转型背景下，
一、政策引领：日间诊疗成趋势
国家层面连续出台文件，鼓励开展“门诊-住院一体化服务”，并将恶性肿瘤纳入门诊特殊病种报销。
DRG/DIP支付方式改革，推动医院提效降耗，日间模式是优化成本结构、提升CMI值的有效手段。
《中国恶性肿瘤日间诊疗专家共识（2022版）》为规范化操作提供了权威依据。
二、珠江实践：标准化流程构建
1. 硬件条件
场地：独立的日间治疗区（或专区），配备输液椅、急救单元。
硬件：输液泵、心电监护仪、急救车等基础设备是安全底线。
人员：固定的医护团队（医生1-2名，护士比例 ≥ 1:4）是关键，需经血液专科及急救培训。其中医生负责评估、制定/调整方案、处理急重情况。护士专职配液、输注、监护、宣教、随访。药师审核用药合理性，提供药学服务。
2. 患者准入
年龄一般 ≤ 75岁，ECOG评分0-1分；
血象基本稳定（PLT > 50×10⁹/L，ANC > 1.0×10⁹/L）；
无活动性感染、未控的出血或严重脏器功能不全；
患者认知清晰，依从性好，家属具备基本照护能力。
3. 核心流程
4. 安全构建
专用患者手册：记录治疗计划、不良反应日志、紧急联系方式，是医患沟通的重要载体。
结构化随访：治疗后第1、3、7天电话随访，每月门诊复查，每3个月进行骨髓穿刺及MRD评估。
应急通道：设立24小时咨询热线，明确
三、治疗赋能：VEN+AZA日间落地
方案：
关键节点：患者给药缓解后进入稳定阶段可转入日间治疗。
数据支撑：截至2025年8月，我科共23例AML患者接受日间管理。所有使用VEN+AZA方案的患者均顺利实现VAN足量应用（持续≥14天），且耐受性良好。
四、多方共赢：日间模式效益全覆盖
在日间诊疗模式的有力推行下，患者与科室均收获了多维度、实质性的显著获益。患者感染率降低、生活质量改善，实现精细“慢病化管理”，提升治疗依从性，减轻家庭负担；科室实现高效转换，提升管理灵活性、床位周转率，助力 CMI 提分，优化资源流程、节约医保资金，推动保障体系发展，实现管理效能与医疗质量双提升。
主任点评
李玉华教授强调：标准是前提，明确的准入、流程、随访标准是日间诊疗安全运行的基石；安全是生命线，通过手册、热线、结构化随访构建无缝衔接的安全网；团队是核心：需要培养一支主动、专业、多学科协作的日间医疗团队。
对于希望开展此项工作的科室，李玉华教授建议：“从小切口入手，先建立标准化流程，优先选择病情稳定、依从性好的患者，逐步积累经验后再扩大范围。日间模式不仅是治疗场所的变更，更是诊疗理念、管理流程和医患关系的系统性升级。”
珠江医院血液科AML日间病房的实践表明，通过标准化流程、精细化管理、人性化关怀，完全可以在保障医疗安全的前提下，显著提升诊疗效率和患者生活质量。这套模式具有一定的可复制性和推广价值，期待与全国同道共同探索，推动中国AML诊疗管理水平迈向新高度。
李玉华 教授
主任医师、教授、博士生导师、留美博士后南方医科大学珠江医院血液科主任
中国研究型医院学会
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委
中国医师协会血液科医师分会常委
广东省医师协会血液科医师分会主任委员
《临床血液学》 编委会编委
《血栓与止血学》编审委员会常委
主要研究方向为白血病耐药机制及肿瘤生物治疗。承担国家级、省市级等科研项目20余项；授权国家发明专利10项，美国发明专利1项；在国内外期刊发表论文100余篇，其中Nature Nanotechnology、Nature Biomedical Engineering、Proc Natl Acad Sci US等重要SCI杂志收录60余篇；先后获军队科技进步二等奖，广东省科技进步三等奖，广东医学科技二等奖，中国女医师五洲女子科技奖等
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