费城宾夕法尼亚大学医院住院医师 Joshua Ewy 医学博士及其同事指出，尽管许多反复种植失败（RIF）的女性最终也能成功分娩活产儿，但关于RIF病史对妊娠结局潜在影响的数据仍然缺乏。

Ewy 博士表示，RIF影响约5%的接受体外受精（IVF）治疗的人群。 目前只有有限的研究探讨了RIF病史是否会影响妊娠结局，包括胎盘介导的妊娠并发症（PMPC）。 文献中将PMPC定义为包括妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、小于胎龄儿、早产和晚期流产。

在本研究中，研究人员回顾了100名患有RIF的女性和179名单次胚胎移植后成功怀孕的对照者（对照组）的单胎活产数据。 参与者于2015年7月至2023年3月期间在同一中心接受治疗。RIF的定义为：在两次或更多次胚胎移植手术中，移植了三个或更多优质囊胚，但均未导致临床妊娠。

主要结局是四种PMPC的复合终点，包括妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、小于胎龄儿和早产。研究人员对年龄、种族、BMI、不孕症诊断、胚胎质量、子宫肌瘤存在与否以及是否进行胚胎植入前遗传学检测等因素进行了调整。

复合结局的总体发生率为44.4%，RIF患者与对照组之间的风险无显著差异（相对风险[RR]为1.02；校正后相对风险[aRR]为0.97；P = 0.72）。 当按各单项结局分开分析时，两组之间发生早产和妊娠期高血压疾病的风险相似。RIF组发生胎盘早剥的风险略高，但在校正分析中这种风险未持续存在（aRR=2.76；P=0.21）。 校正分析显示，小于胎龄儿的发生风险有趋向显著性的趋势（aRR=2.78；P=0.06）。研究人员指出，在血管前置、胎盘前置或胎盘植入谱系障碍的风险方面未发现差异。

Ewy博士表示，该研究发现，在调整了潜在的混杂因素后，有RIF病史的患者发生PMPC的风险并未增加；这种风险的缺乏与之前发表的其他研究结果相矛盾，那些研究显示有RIF病史的患者发生早产和胎盘早剥的风险更高。“据我们所知，这是首个评估RIF与PMPC复合风险之间关联的研究。”他补充道，尽管数据仍然有限，但当前这项研究结果令人放心。

“一些研究人员提出，RIF并非真正的病理实体，而是一种统计学意义上的极端情况，本研究的结果并未排除这种可能性。”Ewy博士进一步表示：“此外，即使RIF代表一种真实的病理状态，我们的数据也表明，应将其视为一种异质性疾病，而非统一的、笼统的诊断。”

目前的研究存在局限性，因其为回顾性、单机构研究设计，检测罕见结局的效力有限。“未来的研究方向包括开展多中心研究，以加强关于RIF后妊娠结局的文献基础；其他研究途径应包括评估胎盘、免疫学和子宫内膜标志物，以确定RIF可能的潜在生物学机制。”

未参与该研究的 Mark P. Trolice 医学博士表示：“接受试管婴儿的患者有RIF病史是否与胎盘并发症和不良围产期结局风险增加有关，是临床医生和患者都非常关注的一个领域。”

佛罗里达州奥兰多市的中佛罗里达大学医学院教授、中佛罗里达州试管婴儿中心创始人兼医疗主任Trolice教授表示，先前关于RIF对妊娠结局影响的文献报道并不一致。 尽管这项新研究是回顾性的，存在固有的局限性，但结果表明，RIF病史并不会显著增加所研究的复合并发症的风险。“进行个体化的咨询和监测是合适的，但总的来说，可以告知那些成功怀孕的RIF患者，她们的预后是令人安心的。”然而，Trolice教授指出，需要更大规模的前瞻性研究来阐明RIF与特定胎盘并发症之间的关联，并探索其潜在机制，如免疫因素、子宫内膜因素或操作因素。“还需要为成功怀孕的RIF患者确定最佳的监测和干预策略，并进一步规范RIF的定义和管理。”

来源：Heidi Splete. Repeated Embryo Transfers Don’t Impede Successful Pregnancy. Medscape. November 06, 2025