慢性肾脏病（CKD）是导致死亡和疾病的主要原因之一，其疾病负担长期以来可能被低估。CKD负担远不止于其最严重的形式——肾衰竭，大多数CKD患者在发展为肾衰竭之前，会因心血管疾病、急性肾损伤和感染性疾病而死亡。

近日，《全球疾病负担研究2023》关于成人CKD的系统性分析在《柳叶刀》发表，以详实的数据揭示了这一疾病的严峻现状与上升趋势。

截图来源：The Lancet

这项研究覆盖了1990年至2023年间全球204个国家和地区、20岁及以上成年人的数据。数据来源包括已发表的文献、生命登记系统、肾衰竭治疗登记系统以及家庭调查。

结果显示，2023年全球约有7.88亿成年人患有CKD，相较于1990年的3.78亿，患者总数翻倍有余，相较于2013年的6.27亿也显著增加。2023年，中国的CKD患者人数最多，高达1.52亿。

经过年龄标准化后，2023年全球成人CKD患病率为14.2%，相当于全球约每7位成年人中就有1位CKD患者。

绝大多数患者（全球合计患病率13.9%）处于疾病的早期（1-3期），但随年龄增长，严重CKD的患病率明显增加。接受透析和肾移植治疗的患者比例随年龄增长而逐渐上升，但在高龄阶段有所下降。

尤其值得注意的是，在各大疾病的影响程度中，CKD排名显著上升，已成为全球第九大死亡原因（2023年导致148万人死亡）和第十二大致残原因。

研究还量化了CKD作为心血管疾病独立风险因素的影响。分析指出，2023年全球11.5%的心血管病死亡可归因于肾功能障碍，使其成为心血管死亡的第七大风险因素，其危害程度甚至超过了高空腹血糖和高体重指数（BMI）。而且，随着年龄增长，肾功能障碍导致心血管疾病死亡的比例稳步上升。这一发现强调了在管理心血管健康时，评估肾功能是不可或缺的一环。

研究进一步明确了导致CKD疾病负担的主要风险因素。空腹血糖升高（导致31.9%）、收缩压升高（24.5%）、BMI升高（23.5%）、饮食风险（17.6%）和非适宜温度（4.4%）是导致CKD年龄标准化伤残调整寿命年（DALYs）的前五大风险因素。

从20岁到69岁，由危险因素导致的CKD DALY负担随着年龄的增长而增加。随着年龄增长，收缩压升高导致的CKD DALY增加最显著，在70岁后其影响甚至超过BMI升高，而空腹血糖升高在所有年龄段都是CKD DALY的最大影响因素。

▲2023年全球各年龄段由不同危险因素导致的CKD DALYs（图片来源：参考资料[1]）

这组数据提示，对糖尿病、高血压和肥胖的有效防控，同样是预防和管理CKD的基石。

论文指出，这些数据支持世界卫生组织（WHO）的倡议——“将肾脏疾病列为日益重要的全球非传染性疾病，与癌症、心血管疾病、糖尿病和呼吸系统疾病以及精神健康问题并列，这些疾病已被公认为主要的死亡和残疾原因”。

CKD的治疗策略普遍依赖于早期发现，而这一疾病早期大多无症状，这导致疾病预防效果欠佳。蛋白尿与不良肾脏和心血管结局密切相关，且具有可逆性，尽管指南强烈建议对CKD高危人群进行广泛的蛋白尿检测，但当前检测普及率仍然有限，例如，糖尿病患者、高血压患者中分别仅有35%和4%接受检测。这提示我们仍需更高效、更便捷地识别和诊断CKD、将CKD纳入常规医疗保健。

《柳叶刀》同期评论文章指出，及时确诊CKD有助于患者获得适当的治疗，这些治疗可以稳定肾功能，并将透析的需求推迟数十年。

参考资料

[1] GBD 2023 Chronic Kidney Disease Collaborators. (2025). Global, regional, and national burden of chronic kidney disease in adults, 1990–2023, and its attributable risk factors: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. The Lancet, 

DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01853-7

[2] Valerie A Luyckxa, et al., (2025). Kidney disease must be counted everywhere. The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01941-5