血液透析过程中50%葡萄糖注射液有哪些使用场景及方法？经常用有何弊端？_

血液透析过程中50%葡萄糖注射液有哪些使用场景及方法？经常用有何弊端？

2025-11-23

发表评论

血液透析过程中50%葡萄糖注射液的应用与风险解析

在血液透析过程中，50%葡萄糖注射液（即高浓度葡萄糖溶液）是一种重要的急救药物，常用于处理透析相关并发症。然而，其使用需严格遵循医学规范，长期或不当使用可能带来一定的健康风险。

01、50%葡萄糖注射液的使用场景与方法

1. 透析中低血糖的紧急处理

血液透析患者（尤其是合并糖尿病者）易因葡萄糖丢失、胰岛素代谢异常或能量消耗过多引发低血糖。50%葡萄糖注射液作为高渗溶液，可快速升高血糖水平，缓解低血糖症状（如心悸、大汗、意识模糊等）。

使用方法：立即静脉推注20-40ml 50%葡萄糖，必要时重复给药或改为5%-25%葡萄糖持续静脉滴注。

预防性应用：对于高风险患者（如透析前未进食者），可在透析1小时左右鼓励进食，或提前静脉补充葡萄糖。

2. 肌肉痉挛的辅助治疗

透析过程中因脱水过快、电解质紊乱（如低钙）引发的痛性肌肉痉挛，可通过注射高渗葡萄糖缓解。其机制可能与渗透压调节及能量补充相关。

使用方法：静脉注射50%葡萄糖10-20ml，配合局部热敷或调整透析参数（如降低脱水速度）。

3. 高钾血症的临时干预

葡萄糖与胰岛素联合使用可促进钾离子向细胞内转移，降低血钾浓度，适用于透析前高钾血症的紧急处理。

使用方法：50%葡萄糖40ml联合胰岛素10单位静脉注射，需密切监测血糖。

02、频繁使用50%葡萄糖注射液的潜在弊端

1. 代谢紊乱风险

血糖剧烈波动：快速推注高浓度葡萄糖可能导致血糖骤升，诱发高渗性昏迷（尤其糖尿病患者）或反应性低血糖（胰岛素过量时）。

电解质失衡：长期使用可能引发低钾、低钠、低磷血症，因葡萄糖代谢需消耗大量钾离子，且高渗溶液可能影响体液分布。

2. 血管与局部组织损伤

静脉炎与渗漏性损伤：高渗溶液对血管刺激性大，易导致注射部位疼痛、红肿甚至血栓性静脉炎，外渗可能引起组织坏死。

循环系统负担：快速输注可能增加心脏负荷，诱发心悸、心律失常或急性左心衰竭（尤其心功能不全者）。

3. 长期依赖性问题

频繁通过外源性葡萄糖补充能量可能抑制患者自身糖代谢调节能力，导致营养不良或胰岛素敏感性下降，不利于长期健康管理。

03、临床使用建议与注意事项

1. 严格掌握适应症：仅用于明确指征（如低血糖、高钾血症），避免滥用。
2. 个体化剂量调整：根据患者体重、血糖水平及并发症风险动态调整用量，糖尿病患者需加强血糖监测。
3. 优先选择大静脉输注：减少静脉炎发生率，输注后以生理盐水冲洗管道。
4. 综合管理并发症：联合营养支持、电解质监测及透析方案优化（如使用含糖透析液），减少葡萄糖依赖。

50%葡萄糖注射液是血液透析中挽救生命的重要药物，但其“双刃剑”特性要求临床使用时需精准权衡利弊。通过规范操作、密切监测及综合治疗，可最大化其疗效并规避潜在风险。患者教育（如规律进食、避免透析前空腹）亦是预防并发症的关键环节。

声明：本文仅供参考，不作为医学诊断依据。

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。仅供HCP观看。