肿瘤旗舰聚焦|太原场聚焦泌尿肿瘤精准诊疗,三晋大地共谱学科发展新篇
2025-11-24
关键词: 泌尿肿瘤


导读


泌尿肿瘤诊疗领域正经历着前所未有的快速发展,诸如抗体偶联药物(ADC)等创新抗肿瘤治疗手段如雨后春笋般涌现,极大地延长了患者的生存期。各大医学中心依托自身资源与技术优势,在泌尿肿瘤领域探索出了各具特色的诊疗路径与最佳实践。其中,多学科协作团队(MDT)在制定个性化治疗方案、优化临床决策中扮演着日益关键的角色。鉴于此,北京大地医疗慈善基金会启动“肿瘤治疗旗舰聚焦”这一医学教育系列项目,旨在搭建一个高端、开放的学术交流平台。1024日,“肿瘤治疗旗舰聚焦——太原场”研讨会成功举办。锦绣龙城,三晋太原,八方同道共聚,共襄泌尿肿瘤MDT学术盛会,共探泌尿肿瘤诊治前沿成果与发展新篇。





立足华北腹地,

引领泌尿肿瘤精准诊疗与药物探索新格局

在华北腹地,山西省肿瘤医院泌尿外科以其雄厚的学科实力和精湛的技术水平在区域内外享有盛誉。医脉通有幸在会前独家对话山西省肿瘤医院韩雪冰教授和魏淑青教授,为大家揭秘医院科室的发展现状与特色技术,分享泌尿肿瘤诊治的最新进展与实践经验。


韩雪冰教授介绍,医院泌尿外科始终坚持“临床与科研双轮驱动”的发展理念,依托医院在泌尿肿瘤领域的综合优势,重点发展机器人微创手术与精准诊疗模式,并率先在省内推动泌尿肿瘤多学科协作机制,形成了临床、科研、教学协同发展的良好格局。在技术层面,科室在机器人前列腺癌根治术、3D腹腔镜肾部分切除术以及NOSES手术等方面取得了显著突破,其中“全腹腔镜邢氏膀胱重建术”更是填补了省内空白。目前,机器人手术量已占全院手术总量的七成。与此同时,科室积极承担国家级与省级科研项目,发表多篇高水平论文,实现了科研成果对临床实践的有效反哺,重视人才梯队建设,建立了以专病专治为核心的三大亚专业体系,形成医教研一体化的持续发展模式,为学科高质量发展提供了坚实支撑。科室还依托省级平台推动优质医疗资源下沉,持续开展泌尿肿瘤规范化培训与基层帮扶,提高全省泌尿肿瘤规范化诊治水平。


此外,韩雪冰教授表示,泌尿外科在省内率先建立泌尿肿瘤MDT协作体系,通过规范化流程与跨学科融合,显著提升了临床决策的科学性和治疗的精准性。科室定期与中国医学科学院肿瘤医院等高水平中心连线讨论疑难病例,积极参与制定诊疗规范与指南十余项,承担国内外临床研究三十余项,在全省泌尿肿瘤规范化诊疗中发挥了引领作用。未来,科室将继续完善MDT的标准化与制度化管理,建立质量评估与全程管理体系,推动从“诊断与治疗”向“全程管理”延伸,形成覆盖全省的区域协作网络,让更多基层医院和患者获得实质性受益。此外,科室还将进一步加强与国内外高水平中心的学术交流与合作,借助远程会诊与多中心研究平台,推动MDT在泌尿肿瘤领域发挥更广泛的学术与临床价值。


恰逢美国临床肿瘤学会(ASCO)年会圆满落幕,韩雪冰教授也重点关注了大会上泌尿肿瘤领域的最新研究成果。他特别提到,EV-302研究中维恩妥尤单抗(EV)联合帕博利珠单抗(P)方案在一线治疗晚期尿路上皮癌中取得了突破性进展,客观缓解率(ORR)达67.5%,完全缓解率(CR)超过30%,为患者带来了长期缓解与生存获益的新希望。这一成果不仅重塑了治疗格局,也为个体化治疗策略探索提供了新思路。


魏淑青教授分享,综合内科是中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西省肿瘤医院的重要临床科室之一,设乳腺内科、泌尿及软组织肉瘤科、头颈及黑色素瘤三个亚专业病区,集医疗、科研、教学于一体,承担着全院多学科协作的统筹与支撑角色,在全程管理体系中发挥关键作用。她指出,综合内科在肿瘤诊疗体系中承担着“贯穿全程、统筹协同”的重要职责,通过标准化的评估体系和多学科合作模式,为患者提供系统、科学、个体化的诊疗支持。科室不仅率先在省内开展腹腔热灌注、CT引导下肿瘤穿刺及实体瘤微波消融等特色技术,还通过在MDT团队中发挥桥梁作用,有效整合外科、放疗、影像、营养及心理干预等多学科资源,优化诊疗流程,真正实现患者在精准、系统、全程化的管理中获益。


此外,魏淑青教授结合丰富的临床经验,对泌尿系统肿瘤患者的全程管理进行了深入阐述。她表示,泌尿系统肿瘤患者多为老年人群,常伴有代谢性疾病和基础疾病,精准评估与个体化管理是治疗成功的基础。科室在老年合并症评估、免疫及ADC药物治疗安全管理方面积累了丰富经验,建立了完善的动态监测体系,通过MDT协作保障治疗的连续性与安全性。针对ADC治疗中可能出现的皮肤毒性、神经系统毒性、代谢异常等不良反应,团队制定了科学的监测与干预流程,实现了药物安全性与疗效的平衡。她强调,全程管理不仅关注”治病”,更重视“治人”,通过营养支持、心理干预和康复指导,帮助患者改善生活质量、增强治疗耐受性,实现从抗肿瘤治疗到健康管理的衔接。


大会主席致辞

采访结束后,会议正式拉开帷幕,大会主席韩雪冰教授和魏淑青教授发表致辞。他们指出,泌尿肿瘤领域正处于快速发展与深度变革的关键阶段,学科建设、技术创新及多学科协作正成为推动高质量发展的核心动力。山西省肿瘤医院将以此次研讨会为契机,进一步强化区域协作、深化学术交流,持续推进泌尿肿瘤MDT体系建设,助力诊疗水平和科研能力的全面提升。他们期待,通过本次学术盛会,凝聚专家智慧,分享前沿成果,探索创新模式,共同推动泌尿肿瘤诊治迈向更加精准、高效、可持续的未来。


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大会主席致辞


聚焦药物创新 

引领泌尿肿瘤系统治疗新格局

在会议的第一个环节,韩雪冰教授重点介绍了山西省肿瘤医院泌尿肿瘤诊疗关注点与亮点。他指出,医院泌尿外科始终“以患者为中心”的理念,注重在诊疗过程中实现规范化、个体化与多学科协作的诊疗体系建设,力求在实现肿瘤根治的同时,最大限度地保留患者的器官功能与生活质量。科室形成了“五大特色亮点”,一是领先的机器人及腹腔镜微创手术技术,实现了精准、安全、高效的外科操作;二是成熟的综合治疗体系,在晚期肿瘤综合管理、功能保留手术、精准放疗和药物治疗方面形成规范化流程;三是精准诊断与病理支持体系完善,依托强大的病理与影像平台,提供多模态诊断与个体化治疗决策依据;四是科研与临床转化并重,积极承担国家及省级科研项目,不断将研究成果应用于临床实践;五是充分发挥区域医疗中心的辐射带动作用,通过培训、技术指导和疑难病例会诊任务,推动优质医疗资源下沉,助力全省泌尿肿瘤规范化诊疗水平的整体提升。


随后,山西省肿瘤医院郝海龙教授以题为《抗体偶联药物在尿路上皮癌的治疗中的价值》的专题报告。他指出,既往以铂类化疗为基础的一线治疗方案存在明显未满足医学需求,ADC的出现为晚期尿路上皮癌的系统治疗带来了革命性突破,其中EV+P方案在EV-302研究中取得显著成果,显著延长患者总生存期至33.8个月,在ORR和CR方面表现突出。且ADC药物不仅改善了疗效,更显著优化了患者生活质量。EV+P方案在缓解肿瘤相关疼痛、降低血液学毒性及提升治疗耐受性方面表现优异,有很好的安全性与临床可行性。此外,对于顺铂不耐受人群,该方案也展现出明显的生存获益,为难治性患者群体提供了新的希望。随着后续研究的深入,ADC药物有望在肌层浸润性膀胱癌(MIBC)围术期及多线治疗领域展现更大潜力,推动尿路上皮癌治疗模式迈入精准化与长期获益并重的新阶段。


山西省肿瘤医院柴丽敏教授作题为《药学在泌尿肿瘤治疗中的角色》的专题报告。她指出,随着ADC等新型治疗手段的应用,药学在泌尿肿瘤全程管理中发挥着日益重要的作用。临床药师可依据患者肝肾功能、靶点表达及个体差异,协助制定个体化用药方案,确保疗效最大化并降低不良反应风险。在EV+P一线治疗方案中,药师通过监测药物安全性、参与不良反应管理及跨多学科协作,有效提升了治疗的精准性与安全性。她强调,药师在ADC药物管理中不仅承担用药指导与安全监测的职责,更在患者药物教育治疗和团队决策中发挥桥梁作用,为泌尿肿瘤精准治疗体系的完善提供了重要支撑。


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多学科联合解读复杂病例

共促泌尿肿瘤规范化诊疗

泌尿肿瘤的诊疗过程复杂多变,亟需多学科力量的深度融合与协同决策。MDT模式以患者为中心,打破学科壁垒,汇聚泌尿外科、肿瘤内科、放射科及药学等领域专家,共同探讨最优诊治路径,从而实现精准、高效、个体化的综合治疗。在会议的第二环节,山西省肿瘤医院专家们围绕“MDT在泌尿肿瘤中的价值”深入探讨,通过病例展示与学科联合分析,充分展现了MDT模式在复杂病例管理中的临床意义与实践成果。


首先,泌尿外科庞东梓教授对该病例进行了详细介绍:患者初诊为膀胱肿瘤,于2024年10月15日实施经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术,术后病理显示浸润性高级别尿路上皮癌。术后患者接受丝裂霉素膀胱灌注化疗,因个人意愿未使用卡介苗。复查过程中,影像与膀胱镜检查提示局部复发征象。2025年8月1日,患者因再发血尿行第二次经尿道膀胱肿瘤电除术,术后病理显示浸润性高级别尿路上皮癌伴鳞状化生及印戒样细胞形态,2025年9月2日,患者第三次行腹腔镜根治性膀胱切除术、双侧盆腔淋巴清扫术、阑尾切除术、回肠通道术、右侧隐睾切除术,最后诊断为膀胱高级别浸润性尿路上皮癌,肉瘤样亚型。他总结指出,该病例病情复杂、进展迅速,治疗路径具有代表性,下一步应如何进一步优化综合治疗方案,请各位专家给予指导与建议。


魏淑青教授从肿瘤内科的角度首先针对该病例进行了深入分析。她指出,患者多次手术及病理显示病情进展迅速,属于高危晚期尿路上皮癌人群,常规化疗及免疫治疗效果有限。结合最新研究进展,她重点介绍了EV+P联合治疗在晚期或复发性尿路上皮癌中的显著疗效。研究显示,EV+P治疗在总体及泛亚洲患者中均显著延长PFS与OS,尤其在内脏转移、肝转移及仅淋巴结转移患者中疗效更为突出。此外,EV+P方案还能显著改善患者生活质量及全身症状,为临床提供了更具耐受性与长期获益的选择。她建议在术后应重点关注患者的全身转移风险与免疫状态评估,可考虑EV联合PD-1抑制剂的系统治疗,以期延长生存并提高生活质量。


随后,病理科赵园园教授围绕MDT时代病理学的角色演变作出解读并介绍诊疗相关生物标志物的应用。她指出,病理学在泌尿肿瘤MDT中的作用不仅限于确诊,更在风险分层、治疗决策及预后判断中发挥关键支撑。HER2、PD-L1、FGFR3、Nectin-4及TROP-2等生物标志物的检测结果已成为指导个体化治疗的重要依据,其中Nectin-4整体高表达,在尿路上皮癌原发灶和转移灶中呈现一致性,是晚期尿路上皮癌患者的精准治疗之选,为EV等ADC药物治疗提供了重要分子学支持。


后,任俊丽教授从放疗角度对膀胱癌的综合管理进行了系统解读,她指出放疗在泌尿系统肿瘤治疗体系中占据重要地位。尤其在MIBC患者的管理中,保膀胱三联疗法(TMT)基础上联合免疫治疗能够显著提高局部控制率和总体生存率,从而在保留膀胱功能的前提下改善患者生活质量,特别对于不接受或不耐受根治性膀胱切除术(RC)手术患者,提供了新的治疗希望。她还提到,随着免疫治疗与ADC药物(如EV)的联合使用,放疗在联合治疗中的价值愈发突出。放疗可增强肿瘤抗原释放,促进免疫反应,与免疫检查点抑制剂或ADC联用有望实现协同增效,为难治性膀胱癌患者提供新的治疗思路。


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