近年来，偏头痛的治疗策略不断规范更新，然而国内在偏头痛急性期治疗实践中仍面临一系列挑战，包括药物选择不当、治疗不足或使用过度、安全性与耐受性不佳等，以及对特定人群、特殊类型偏头痛急性期治疗规范仍相对匮乏。本文总结了关于偏头痛急性期药物治疗的选择、用药时机及用药频率内容，以飨读者。
1.选药原则：
偏头痛急性期用药分为非特异性药物（如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药[NSAIDs]、含咖啡因的复方制剂）和特异性药物（如曲普坦类、吉泮类、地坦类、麦角胺类药物）。
偏头痛急性期治疗首选NSAIDs或对乙酰氨基酚。若按照推荐药物的使用剂量和使用时机服药后治疗无效、仅部分有效或不能耐受，或有禁忌证的病人，则可选择特异性药物治疗，如曲普坦类、吉泮类和地坦类药物。
偏头痛急性期的非特异性和特异性药物治疗推荐见表2和表3。
2.用药时机
研究显示大部分病人头痛发作后60分钟内疼痛强度就已升至中-重度，此时药物反应变差，故推荐对于发作性偏头痛，无论选择何种急性期治疗，都应在头痛出现后尽早使用，以提高急性期药物的疗效，并迅速缓解失能。
3.用药频率
偏头痛急性期用药需避免药物过度使用，若病人在应用预防性治疗的情况下仍存在药物过度使用，应调整急性期和预防性治疗方案。
急性期药物及其用药频率通常为：
①NSAIDs、对乙酰氨基酚、拉米地坦平均每周不超过2～3天，每月不超过10天；
②曲普坦类药物平均每周不超过2天，每月不超过8天；
③含咖啡因的复方制剂平均每周不超过2天，每月不超过8天。
文献索引：中国医师协会神经内科医师分会 中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会. 中国偏头痛急性期治疗指南（第一版）. 中国疼痛医学杂志,2024,(10):721~734.
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