//  

为促进中国皮肤科医生更新临床治疗策略与用药方法，五年前我们组织全国40余位顶尖专家共同编写了《皮肤病靶向治疗专家共识》。该共识已于今年年初在《中华皮肤科杂志》第二期全文发表，反响良好。共识的系统学习有助于医生掌握其核心内容与方法，进而更熟练地应用于临床实践，能够提供更多治疗以往难以治愈疾病的有效工具。

举例而言，银屑病在过去被认为不可治愈，而如今借助生物制剂单抗及小分子药物已可实现临床治愈。此外，特应性皮炎、慢性荨麻疹、结节性痒疹、天疱疮、白癜风等疾病也已有相应靶向药物可供选择，且疗效较为理想。因此，对中国的皮肤科医生而言，学习靶向治疗、增强临床治疗信心是十分必要的。本共识的编写旨在为临床工作提供参考，具有重要实践意义。近半年来的实际应用也显示，尤其是一线中年皮肤科医生在掌握新型靶向药物后，已能有效治疗多种疾病，部分患者达到治愈，提升了患者满意度与医生的专业信心。

传统皮肤病治疗主要包括内服药物、外用药物及物理疗法等。内服药物多采用抗过敏药、免疫调节药物、抗变态反应药物，包括免疫抑制剂、维甲酸类及维生素类药物等。过去皮肤科医生在临床中常依赖“三抗”药物——即抗过敏、抗生素和免疫抑制剂，以应对多数皮肤病，部分疾病虽可治愈，但传统药物如免疫抑制剂、糖皮质激素、甲氨蝶呤等，在疗效之外也存在一定安全性隐患，其副作用常引起临床医生的高度重视。例如，长期外用激素软膏也可能导致皮肤萎缩等问题。

相比之下，新型靶向治疗药物在疗效、安全性及患者满意度方面均展现出显著优势，也增强了医生的治疗信心。以《皮肤病靶向治疗专家共识》中收录的33种疾病为例，其中银屑病、白癜风、红斑狼疮、特应性皮炎、慢性荨麻疹、结节性痒疹、天疱疮以及多种罕见皮肤病，现已均可通过靶向药物进行治疗。临床实践表明，靶向药物在疗效和安全性方面普遍优于传统药物，且优势较为明显。对皮肤科医生而言，掌握此类靶向药物的适应症并充分了解其安全性特点，对提升临床诊疗能力具有重要作用。

随着靶向治疗的不断推广，皮肤病治疗正步入一个新的发展阶段。回顾皮肤病药物治疗历程，可观察到类似抗组胺药的代际演进：第一代抗组胺药有嗜睡副作用问题存在，第二代则显著改善这一问题。若将传统治疗（包括免疫抑制剂、维甲酸类药物等）视为第一代治疗方案，当前靶向治疗则代表了新一代的治疗选择，其在疗效和安全性方面已得到肯定。

当前关键任务在于推动靶向治疗在临床实践中的普及，并建立与之相适应的新的诊疗思想和理念。靶向治疗应用于常见皮肤病、疑难性皮肤病及免疫性皮肤病的治疗，标志着皮肤病治疗正处于更新换代的关键时期。因此，临床医生有必要通过继续教育、病例讨论等途径系统学习靶向药物知识，并在临床决策中充分考虑此类新型治疗方案。

靶向药物可分为两大类：一类为抗体类药物，如抗白介素-17单抗、抗白介素-23单抗、抗白介素-4/13单抗等，适用于银屑病、特应性皮炎等免疫性皮肤病；另一类为口服小分子药物，以JAK抑制剂为代表，包括巴瑞替尼、乌帕替尼、阿布昔替尼、利特昔替尼、托法替布等。JAK抑制剂又可进一步细分为针对JAK1、JAK2、JAK3及TYK2等不同亚型抑制剂，其适应症各有侧重。以TYK2抑制剂氘可来昔替尼为例，该药在红斑狼疮特定部位的治疗中显示出优于传统药物的疗效。

以银屑病为例，该疾病现已进入可治愈的新阶段。除抗白介素-17、抗白介素-23及其融合蛋白外，阿普米司特及前述一些JAK抑制剂等靶向药物也为银屑病治疗提供了更多选择。这意味着银屑病的治疗难度已显著降低，临床医生需要在此领域投入更多精力进行学习和知识更新。

值得关注的是，在专家共识发布后的半年左右，全球范围内（包括中国）已有至少二三十种新型靶向药物问世。为及时向临床医生传递最新进展，我们已启动2027版皮肤病靶向治疗指南的编写工作。需要说明的是，指南与共识存在区别：共识通常适用于尚未出现特效药物的疾病领域，而指南则基于具备治愈能力的药物证据制定。随着银屑病、特应性皮炎、慢性荨麻疹、白癜风等疾病陆续获得有效治疗药物，编写治疗指南的条件已经成熟。我们将持续组织专家团队推进这一工作，通过定期更新为中国皮肤科医生提供临床实践参考。