糖尿病相关认知功能障碍（DACD）是糖尿病患者常见的慢性并发症，指其伴发的学习记忆、语言、执行功能等一项或多项认知功能受损，严重时可致日常生活能力减退及人格改变。

目前，DACD有两种分类方法: ①按病情严重程度: 分为轻度认知功能障碍（MCI） 和痴呆。MCI以认知功能纵向下降为特征，不影响日常生活；痴呆则会导致日常生活、工作及社会能力明显减退；②按发病机制：分为神经退行性病变型［如阿尔茨海默病（AD）］和血管性痴呆（VaD）。

推荐意见1：建议年龄≥53岁的糖尿病患者应在初次就诊时进行轻度认知功能障碍（MCI）‌或痴呆的早期筛查，之后应定期进行筛查，可考虑每年1次。对于年龄＜53岁的DACD高危患者可进行风险预测评分，做到尽早识别与干预。(Ⅱb级推荐，B级证据)

推荐意见2：推荐采用MMSE用于痴呆的筛查，采用MoCA用于MCI的筛查。(Ⅰ级推荐，A级证据)

推荐意见3：对于痴呆患者，推荐将MRI作为常规影像学检查。PET可用于临床可疑患者的进一步诊断。(Ⅰ级推荐，A级证据)

推荐意见4：对于神经心理量表评估之后仍高度怀疑阿尔茨海默病（AD）的糖尿病患者，推荐行CSFT-tau、P-tau181和Aβ检测。虽然血液AD生物标志物具有广泛应用前景，但暂不作为常规检查。(Ⅰ级推荐，A级证据)

推荐意见5：建议采用算法模型与微信小程序等数字化技术为DACD风险评估提供解决方案。(Ⅱb级推荐，B级证据)

推荐意见6：推荐非药物治疗范畴应涵盖生活方式干预、针刺疗法和家庭-社会支持。其中，生活方式干预具体包括健康饮食、规律运动、认知训练、良好作息及戒烟戒酒。(Ⅰ级推荐，A级证据)

推荐意见7：推荐预防认知功能障碍应优先选择具有神经保护作用的降糖药物（如恒格列净、恩格列净、利拉鲁肽、度拉糖肽、吡格列酮等），但其作用仍需高质量临床证据进一步支持。(Ⅰ级推荐，A级证据)

推荐意见8：针对DACD患者，推荐基于认知功能分级评估结果采取分层干预策略：对于认知功能正常者定期评估与严格血糖控制（HbA1c＜7.0%）预防损害；对于MCI患者密切监测、优先使用神经保护性降糖药物并排查进展病因；对于痴呆患者采用多学科团队综合管理以维护认知功能与日常生活能力。(Ⅰ级推荐，A级证据)

推荐意见9：针对DACD合并高血压患者，推荐将收缩压控制在110～140mmHg范围内以降低痴呆风险，并优先选用具有神经保护作用的ACEI、AＲB及利尿剂等一线降压药物；对于VaD患者，可考虑联合应用瑞舒伐他汀与尼莫地平以协同延缓认知功能下降。(Ⅰ级推荐，A级证据)

推荐意见10：针对DACD合并肥胖患者，建议以生活方式干预为基础，强调饮食与个体化运动相结合以实现体重负平衡；对于重度肥胖且生活方式干预效果不佳者，经多学科评估后可考虑进行减重手术。(Ⅱa级推荐，B级证据)

推荐意见11：针对DACD合并血脂异常的心血管高危或极高危患者，推荐积极使用他汀类药物以实现心脑血管与认知的双重获益，无需设定针对认知功能的特异性血脂控制目标。(Ⅰ级推荐，A级证据)