侵袭性真菌病是临床疑难及危重患者诊疗中的一类重要疾病。其诊治核心在于紧密结合宿主因素，并尽快获取病原学诊断依据。

临床实践中，绝大多数条件致病菌感染均存在明确的宿主危险因素。这就要求临床医生在询问病史和进行病例分析时，特别重视对患者基础疾病的全面评估。在充分评估宿主因素的基础上，我们需要积极开展病原学诊断。当前，真菌诊断领域不断涌现新的技术和方法，并已逐步应用于临床。这些进展有助于为患者实现早期诊断、及时治疗，从而获得更好的预后。

侵袭性真菌病是一大类由不同真菌病原体引起的感染性疾病。在临床诊疗过程中，首先应根据感染部位和患者特点区分可能的真菌类型。通常可将真菌分为丝状真菌和酵母样真菌两大类。

对于呼吸道感染，常见病原体为丝状真菌，尤其常见于存在宿主危险因素的免疫低下患者，或重症呼吸道病毒感染后的继发感染。其中曲霉菌居首位，其次为毛霉菌，其他丝状真菌相对少见。因此，对于存在宿主危险因素且感染部位在肺部的患者，可考虑使用针对曲霉、毛霉的经验性治疗，并结合实验室检查，针对曲霉、毛霉等丝状真菌进行相应的微生物学检测，并启动覆盖丝状真菌的抗真菌治疗。

对于真菌性血流感染，则常见病原体为侵袭性念珠菌。此时除进行血培养外，可辅助G试验等检测方法，结合宿主危险因素，启动针对念珠菌的抗真菌治疗。目前推荐的一线治疗方案以棘白菌素类药物为主，待获得病原学结果后可根据药敏情况进行调整。

对于中枢神经系统真菌感染，最常见的病原体为隐球菌。如怀疑隐球菌脑膜炎，应在进行腰椎穿刺的同时，启动以脂质体两性霉素B为主的抗真菌治疗。

因此，侵袭性真菌病的诊疗需结合感染部位和可能的病原体类型，选择恰当的抗真菌治疗方案。

在侵袭性真菌病的治疗中，精准治疗即目标性治疗，其核心在于获得准确的病原学诊断。尽管目前已有一些新的诊断技术应用于临床，但要实现对各类临床相关真菌病原体同时具备高敏感性与高特异性的检测，仍存在显著差距。

当前临床实践中，针对不同真菌病原体获取快速、可靠的诊断方法仍显不足。因此，未来我们亟需发展更加精准、快速的诊断技术体系，以切实助力临床决策，最终使患者受益。

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