2025 ESMO前沿·E重磅 | 复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的预后：一项针对亚洲多民族人群的真实世界回顾性研究
2025-10-24
弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型。尽管一线化学免疫治疗取得了进展，但仍有30%~40%的患者出现疾病复发或难治（R/R）。近年来，复发或难治性患者的治疗手段不断更新，包括CAR-T细胞疗法，可作为挽救性化疗联合自体干细胞移植（ASCT）的替代方案，以及双特异性抗体。然而，目前缺乏亚洲国家复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（R/R DLBCL）治疗模式与预后的真实世界数据，这限制了对这些新型治疗手段的疗效基准评估。
本研究为单中心回顾性队列研究，纳入2010年至2022年期间确诊的227例R/R DLBCL患者，主要评估无疾病进展生存期（PFS）和总生存期（OS）等预后指标。
大多数患者（174 例，76.7%）为III~IV期；104例（45.5%）患者属于一线免疫化疗原发难治或治疗结束后6个月内复发；患者复发时中位年龄为64.8岁；大部分患者（121例，53.3%）被判定为不适合进行移植（表1）。
表1
原发难治性疾病患者预后最差，中位PFS为2.2个月，中位OS为6.2个月；该群体对二线化学免疫治疗的应答率同样最低，完全缓解（CR）率仅为18.1%。
最终仅44例（19.4%）患者接受移植治疗；与接受移植的患者相比，未接受移植患者的OS和PFS均更差（OS：HR=2.93，95% CI=2.09~4.12，p
29 例患者接受吉西他滨联合奥沙利铂治疗，其中86.2%为不适合移植的患者；该方案多与利妥昔单抗联合使用（即R-GEMOX方案，占比93.1%），此方案常作为新型治疗的对照方案；该方案治疗的CR率为27.6%，中位PFS为4.8个月，中位OS为18.4个月。
目前R/R DLBCL患者的预后仍持续较差。包括双特异性抗体和CAR-T在内的新型治疗手段，或可改善该群体的预后。
参考来源：
Outcomes of relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma: Real-world retrospective study on an Asian multi-ethnic population. 2025 ESMO. Abstract: 1293eP.
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