导语：肥胖是实体器官移植（SOT）受者的重要合并状态，数据显示，20%的
近日发布的《超重或肥胖成人实体器官移植受者体重管理专家共识（2025版）》（以下简称《共识》）首次系统性地为这一特殊人群的用药管理提供了权威指导。
减重药物治疗推荐意见汇总
核心突破：明确减重药物的治疗地位
《共识》明确指出，对于SOT受者，当生活方式干预效果不佳时，减重药物应成为重要的辅助治疗手段。
推荐意见7：BMI≥28.0kg/m2，或BMI≥24.0kg/m2且至少有1种主要肥胖相关合并症的器官移植受者在生活方式干预效果不佳时，可起始减重药物治疗。选择减重药物时需关注减重幅度、对移植物功能影响、与免疫抑制剂等药物间相互作用，以及在该人群中的主要不良反应。（A）
这标志着对于SOT受者的肥胖问题，临床管理策略从单纯依靠生活方式干预，进入了综合药物治疗的新阶段。
新型减重药获共识推荐，临床证据日益坚实
《共识》强调，SOT 合并肥胖的受者较单纯肥胖患者面临的临床问题更为复杂，需掌握减重药物的应用时机，在既往减重失败或无法维持减重效果的个体，或尝试生活方式干预效果不佳时（如生活方式干预在起始3~6 个月内未达到至少 5% 的体重下降预期），肥胖/超重合并并发症的个体可应用减重药物辅助减重。
共识基于现有临床证据，列举了几类药物，其中特别强调了已获国家药品监督管理局（National Medical Products Administration，NMPA）批准并在中枢、外周均有作用靶点的营养刺激激素（nutrient-stimulated hormone，NuSH）受体激动剂，如GLP-1、
1. GLP-1受体激动剂
推荐意见8：超重/肥胖的PTDM或T2DM器官移植（肾移植、肝移植、心脏移植）受者可应用GLP-1RA减轻体重。（B）
目前我国已获批体重管理适应证的 GLP-1RA 主要有
临床证据：
➤肾移植：一项病例研究纳入7例合并
➤肝移植：一项纳入 44 例年龄（58.4±8.1）岁、平均移植后 4.4 年肝移植受者的回顾性研究显示，应用 GLP-1RA 治疗12个月后研究对象体重下降 7.87%。
➤心脏移植：一项纳入 74 例合并糖尿病的心脏移植受者（81.1% 合并糖尿病）的回顾性研究显示，应用 GLP-1RA（包括司美格鲁肽 56 例、利拉鲁肽 6 例、
2. GIP/GLP-1双受体激动剂
推荐意见9：超重/肥胖的PTDM或T2DM器官移植（肾移植、肝移植、心脏移植、肺移植）受者可应用GIP/GLP-1双受体激动剂（替尔泊肽）减轻体重。（C）
临床证据：
一项回顾性研究分析了34例SOT（ 包括23例肾移植、7例肝移植、2例心脏移植、1例胰肾联合移植、1例肺肾联合移植）合并糖尿病的受者，中位移植时间 2.91年，应用替尔泊肽治疗11个月，平均体重自 85.0 kg 下降到 79.5 kg（P<0.001），平均 BMI 自 32.44 kg/m2 下降到 31.29 kg/m2（P<0.001）。
3. SGLT2抑制剂
推荐意见10：超重/肥胖的PTDM或合并T2DM器官移植（肾移植、肝移植和心脏移植）受者可应用SGLT2i减轻体重。（B）
临床证据：
目前已证实钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（ sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor，SGLT2i）对移植后糖尿病（PTDM）移植受者具有减重效果，一项肾移植后糖尿病患者结果的荟萃分析研究显示，应用 SGLT2i 可显著降低体重 2.16 kg （95%CI −3.08～−1.24 kg，P<0.001）。
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