血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，然而在透析过程中，低血压是常见的并发症之一。低血压不仅会导致患者不适，还可能影响透析效果，甚至危及生命。

那么，透析患者发生低血压的原因是什么？又该如何处理呢？今天，我们就来详细聊一聊。

一、透析低血压的发生原因

1. 超滤过多过快

透析过程中，超滤量过大或速度过快，会导致体内水分迅速减少，血容量下降，从而引起低血压。尤其是患者两次透析之间体重增长过多时，更容易出现这种情况。

2. 自主神经功能紊乱

许多透析患者存在自主神经功能紊乱，特别是糖尿病肾病患者。这会导致血管收缩功能异常，在血容量减少时无法正常调节血压。

3. 心脏功能异常

部分患者伴有心功能不全、心肌肥厚等心脏问题，心脏代偿能力下降，当血容量减少时，无法通过增加心输出量来维持血压。

4. 营养不良和贫血

长期透析患者常存在营养不良和贫血，血红细胞减少导致血液携氧能力下降，组织缺氧，血管张力降低，容易引发低血压。

5. 透析液成分影响

透析液温度过高、钠浓度过低或碳酸氢盐浓度过高，都可能导致血管扩张，血压下降。

6. 药物影响

部分患者服用的降压药、镇静药等可能在透析过程中发挥作用，导致血压下降。

二、透析低血压的处理办法

1. 调整超滤方案

根据患者干体重合理设置超滤量和超滤速度，避免过快过多脱水。对于体重增长过多的患者，应加强健康教育，控制饮水量。

2. 调整透析方案

采用可调钠透析、低温透析（35-36℃）或延长透析时间等方法，有助于稳定血压。

3. 药物治疗

在医生指导下，可酌情使用升压药物。

4. 营养支持

改善营养状况，纠正贫血，必要时使用促红细胞生成素和铁剂，提高血液携氧能力。

5. 透析中进食

透析过程中适量进食，可促进内脏血管收缩，有助于维持血压，但需注意防止呛咳。

6. 体位调整

出现低血压症状时，立即采取头低足高位，快速静脉补充生理盐水或高渗溶液。

7. 健康教育

指导患者控制体重增长（不超过干体重的3-5%），限制盐摄入，遵医嘱服药。

三、预防是关键

预防透析低血压比治疗更为重要。患者应定期评估干体重，调整透析方案，改善营养状况，并与医疗团队保持密切沟通。

总之，透析低血压是一个需要患者和医护人员共同面对的问题。通过科学的管理和积极的预防，完全可以减少其发生频率和严重程度，提高透析质量和生活质量。

希望这篇文章能帮助到正在接受透析治疗的患者和家属们。如果您有任何疑问，请及时咨询您的主治医生，获得个体化的指导和建议。

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