编者按
老年AD瘙痒治疗以 “控制炎症、修复屏障、抑制神经病理性瘙痒” 为核心，分为外用药物与系统药物两大类，需兼顾疗效与老年患者的安全性（如肝肾功能、药物相互作用）。
外用药物是老年AD 瘙痒的首选方案，可直接作用于病变部位，减少系统暴露风险，具体分类及推荐如下表所示：
表1 老年特应性皮炎瘙痒常用外用药物
系统药物适用于中重度瘙痒（NRS 评分≥7分）、外用药物疗效不佳或
表2 老年特应性皮炎瘙痒常用系统药物
基于瘙痒严重程度（结合NRS 评分及对睡眠的影响），采用 “由轻到重、循序渐进” 的阶梯治疗原则，同时兼顾老年患者的个体差异（如共病、用药史），具体策略如下：
核心目标：控制症状、修复皮肤屏障，预防进展；
推荐方案：以外用药物为主，可选用弱中效TCS（如
辅助措施：若夜间瘙痒轻微，可酌情口服第二代抗组胺药（如
核心目标：快速缓解瘙痒、改善睡眠，减少搔抓导致的皮损加重；
推荐方案：
外用药物：弱中效TCS（如
系统药物：优先选用
监测重点：监测米氮平引发的镇静及体重变化，普瑞巴林引发的
核心目标：快速控制症状、避免并发症（如皮肤感染、焦虑抑郁）；
推荐方案：
一线选择：生物制剂（度普利尤单抗），或JAK抑制剂（乌帕替尼 / 阿布昔替尼），适用于无禁忌证的患者；
二线选择：免疫抑制剂（如环孢素2.5mg/kg/d），或阿片受体调节剂（如纳曲酮 50mg/d），需严格监测肝肾功能及不良反应；
应急处理：若瘙痒急性加重，可短期（3-5天）口服泼尼松（0.5mg/kg/d），症状缓解后迅速过渡至常规治疗；
多学科协作：联合老年科评估共病风险，精神心理科干预焦虑抑郁，减少“瘙痒 - 搔抓 -焦虑” 恶性循环。
老年AD瘙痒用药需遵循 “个体化、低剂量起始、密切监测” 原则，重点关注以下方面：
关注相互作用：注意免疫抑制剂、米氮平等与老年常用药（降压、降糖药）的相互作用。
监测肝肾功能：使用甲氨蝶呤、JAK抑制剂等前后需评估并定期复查肝肾功能与血常规。
处理不良反应：如出现TCS所致皮肤萎缩，应及时换用TCI；口服药致嗜睡者可改为睡前服用。
坚持维持治疗：症状控制后，应采用主动维持疗法（如每周2次外用TCI/TCS联合日常保湿）以预防复发。
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