肉肉长哪儿才算长对了位置？最新研究：脂肪分布位置决定心血管健康，男性腰部长肉与心血管衰老强烈相关，女性“梨型脂肪”反而延缓衰老

你是否也曾站在体重秤上，为那几斤几两的波动而焦虑？是不是总觉得“瘦＝健康”而“胖＝不健康”？最新的科学研究告诉我们：体重数字从来不是健康的唯一标准，脂肪的“居住地”才是决定你心血管命运的关键！

其实，如果各位读者朋友们仔细观察，也会发现，我们身边有些人体重正常，却还是得了糖尿病、心脏病，而有些人虽然“微胖”却活力满满、体检一切正常。这背后的秘密，就藏在脂肪的分布里——尤其是内脏脂肪、皮下脂肪、甚至臀部和大腿的脂肪，它们在不同的性别中扮演着完全不同的角色。

今天我们要解读的这项研究，来自英国生物银行（UK Biobank）的大规模数据分析，首次系统性地揭示了脂肪分布如何性别特异性地影响心血管老化。它不仅回答了“为什么有些人老得快”，更指出了一个全新的健康干预方向：调整脂肪分布，或许比盲目减肥更重要！

研究队列以及实验设计

研究人员分析了英国生物银行中21,241名中老年人的影像学与生化数据，包括：

心脏MRI：评估心脏结构、功能、纤维化等126项指标；

全身MRI：量化内脏脂肪、皮下脂肪、肌肉脂肪浸润、肝脏脂肪等；

DXA扫描：区分安卓型（腹部）和女性型（臀腿）脂肪；

血液样本：分析血脂、激素、代谢物等；

基因数据：用于孟德尔随机化分析，推断因果关系。

他们训练了一个机器学习模型（CatBoost），基于心脏影像特征预测每个人的“心血管年龄”，并与实际年龄比较，得到一个年龄差（age-delta）——正值为“老化加速”，负值为“老化延缓”。

脂肪分布存在显著性别差异

首先研究发现，脂肪分布在男女性之间存在显著差异。例如女性拥有更多的腹部皮下脂肪（8.3±3.5L vs 6.0±2.5L）、肌肉脂肪浸润（7.9±1.9% vs 6.9±1.7%），以及臀股脂肪（4.8±1.6kg vs 3.6±1.2kg），而男性则主要有更多的内脏脂肪（5.1±2.3L vs 2.8±1.5L）、腹部脂肪（2.8±1.2kg vs 2.3±1.2kg）和全身脂肪质量（23.9±8.6kg vs 20.1±7.0kg）。这说明，男性和女性在脂肪储存策略上天生不同。

更有意思的是年龄对脂肪的影响：随着年纪增长，男女的脂肪会“搬家”。女性每十年肌肉脂肪增加 11.7%，男性增加 9.8%；男性的内脏脂肪每十年涨 8.2%，比女性的 5.3% 快得多；而男女的腹部皮下脂肪都在慢慢减少，每十年降 4%-5%。这说明，年龄越大，男性的内脏脂肪问题越突出，女性的肌肉“变胖”问题更明显。

哪些脂肪加速老化？哪些反而保护？

进一步，研究发布：不管男女，有 3 种脂肪都是心血管的“加速老化剂”，而且影响程度都很显著（P 值全小于 0.0001）：

1. 肝脏脂肪分数：影响最大，β 值达 1.066（95% CI：0.835-1.298）。也就是说，肝脏脂肪每增加一个标准差，心血管年龄差就增大 1.066 岁。这很好理解，脂肪肝本身就和代谢紊乱有关，会间接拖累心血管。

2. 内脏脂肪：β 值 0.656，是第二大 “凶手”。内脏脂肪不像皮下脂肪“老实”，它会不断释放炎症因子，让血管发炎、弹性下降，进而诱发心血管疾病。

3. 肌肉脂肪浸润：β 值显著（95% CI：0.122-0.244），肌肉里混进太多脂肪，会让肌肉功能下降，还会影响代谢，间接加速心血管老化。

总之，这三种脂肪的“催老效应”在男女身上都很明显，是不分性别的“公共敌人”。并且，糖尿病还会更加剧这种关系，使年龄差增加到3.43岁。

值得注意的是，BMI在预测心血管衰老方面远不如具体脂肪分布指标有力，这解释了为什么有些体重正常的人仍有心血管风险，而有些超重的人却代谢健康。

男性怕腰腹，女性靠臀股

接着，就是本研究最重要的发现——有些脂肪只“坑”男性，有些只“护”女性：

对男性而言，腹部皮下脂肪（β=0.432，P<0.0001）和腹部脂肪（β=0.983，P<0.0001）都与心血管衰老加速相关。而对女性，臀股脂肪（即形成“梨形”身材的脂肪）显示出保护作用，特别是在绝经前女性中。全身脂肪质量反而与有益的心血管变化相关。

研究用孟德尔随机化进一步确认：基因决定的臀股脂肪确实能减少年龄差（β=-0.96，P=8.7×10⁻⁴），说明这是因果关系，不是 “瘦的人臀股脂肪多” 的巧合。

为什么脂肪位置如此重要？

这一点，从研究中 BMI 与体脂分布的 “错位” 现象就能得到直观印证：31% 超重的女性（BMI 处于 25-29.9 区间），其实际全身脂肪量却处于 “正常” 范围——她们很可能是 “肌肉型超重”，根本无需盲目减肥；而在超重男性中，11% 的人体脂正常，另有 23% 的人看似体重未超标，实际体脂已达到 “肥胖” 水平，这正是我们常说的 “隐形肥胖”，核心问题就出在内脏脂肪超标上。

为什么体脂位置的影响会如此关键？研究者指出，不同部位的脂肪，其 “性格” 和作用截然不同。内脏脂肪堪称代谢活跃的 “坏脂肪”，它会持续分泌促炎细胞因子和生物活性肽，这些物质会扩散到全身，不仅引发慢性炎症，还会加剧胰岛素抵抗，直接加速心血管老化。研究中也发现，糖蛋白乙酰基——这种能反映长期炎症状态的标志物，与心血管年龄差的增大显著相关，这进一步印证了内脏脂肪的 “促老” 机制。

与之相对，臀股部位的脂肪则更像 “代谢缓冲器”，是有益的 “好脂肪”。它能安全储存多余的脂质，避免这些脂肪沉积到肝脏、肌肉和内脏等关键器官，从而减少代谢紊乱的风险。不仅如此，臀股脂肪还可能分泌更多有益的脂联素，这种物质能有效增强身体的胰岛素敏感性，对心血管健康起到保护作用。

而在脂肪分布与心血管老化的关联中，激素扮演了不可或缺的 “调节器” 角色。研究数据显示，雌激素的作用存在明显性别差异：对男性而言，雌激素是加速心血管老化的 “麻烦”，会显著增大心血管年龄差（β=0.481，P<0.0001）；但对绝经前的女性来说，雌激素却是 “福利”，能缩小年龄差，起到保护作用。与此同时，游离睾酮对男女都表现出益处，能降低心血管年龄差。这也解释了为何女性在绝经前心血管老化速度普遍慢于男性，而绝经后随着雌激素水平下降，心血管疾病风险会急剧上升。

既然体脂位置这么关键，那多锻炼、减脂增肌有没有用呢？

研究给出了明确答案：有帮助，但并非万能！数据显示，同样是肥胖人群，爱运动的人（每周至少达到 1200 MET 分钟，大致相当于每周跑步 3 次、每次 5 公里的运动量）比不爱运动的人，心血管年龄差更小（0.58 vs 0.99，P=0.007）。但值得注意的是，即便坚持运动，内脏脂肪对心血管年龄差的负面影响依然存在。这意味着运动能起到 “减害” 作用，减轻肥胖带来的风险，但无法从根本上消除体脂位置不当的问题，因此精准控制体脂分布，才是维护心血管年轻态的核心关键。

小结

综上，这项研究彻底刷新了我们对肥胖与心血管健康关系的认知：决定心血管健康状态的关键，并非脂肪总量的多少，而是脂肪在体内的分布模式。这意味着，无论是单纯看BMI，还是只关注体脂率高低，都无法精准判断一个人的心血管老化风险。

这一发现也给我们的健康管理提了个醒：别再死磕体重秤上的数字了！男性应着重减少内脏脂肪，多做核心训练会是有效方向；女性则不必盲目追求“瘦成闪电”，尤其是绝经前女性，适量的臀股脂肪其实是个宝。而对所有人来说，基础防线是一致的：少喝高糖奶茶、少吃油炸食品，避免肝脏和肌肉被多余脂肪“入侵”，再搭配规律运动。

总之，脂肪不是敌人，放错地方的脂肪才是。与其跟着潮流盲目减肥，不如学会“精养”自己，根据自身性别特点，针对性地管理体脂分布！

参考文献：

Losev V, Lu C, Tahasildar S, Senevirathne DS, Inglese P, Bai W, King AP, Shah M, de Marvao A, O'Regan DP. Sex-specific body fat distribution predicts cardiovascular ageing. Eur Heart J. 2025 Aug 22:ehaf553. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf553. Epub ahead of print. PMID: 40844600.

来源：生物谷

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