在刚刚结束的2025年欧洲心脏病学会（ESC）年会上，中国医学科学院阜外医院窦克非团队王浩宇报告的一项研究显示，在≥75岁的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者中，高敏C反应蛋白对心血管事件的预测价值显著优于脂蛋白(a) [Lp(a)]。 这项研究为老年患者通过靶向抗炎策略进行ASCVD二级预防提供了真实世界证据支持。

该研究前瞻性纳入2333例≥75岁的ASCVD患者，中位高敏C反应蛋白水平为1.8 mg/L，中位Lp(a)水平为19.3 mg/dl。

中位随访3.0年期间，共记录了293例首发主要不良心血管事件（MACE，包括全因死亡、心肌梗死、脑卒中或缺血驱动的冠状动脉血运重建）。

研究显示，高敏C反应蛋白与MACE风险呈线性正相关，而Lp(a)与MACE无显著关联。高敏C反应蛋白每升高1 mg/L，MACE风险增加5%（aHR=1.05，95%CI：1.03~1.08，P<0.001）；高敏C反应蛋白最高四分位水平者与最低四分位水平者相比，MACE风险增加70%（aHR=1.70，95%CI：1.22~2.38）。而Lp(a)每升高10 mg/dl未显示增加MACE风险（aHR=1.02，95% CI：0.98~1.06，P=0.341），最高四分位水平者与最低四分位水平者相比也是如此（aHR=1.06，95%CI：0.77~1.47）。

研究还发现，当高敏C反应蛋白≥2 mg/L时，无论Lp(a)分层如何，MACE风险增加41%（aHR=1.41，95%CI：1.12~1.79，P=0.004）。高敏C反应蛋白与Lp(a)无显著交互作用。以高敏C反应蛋白2 mg/L和Lp(a) 30 mg/dl为界，进一步分析表明，在高敏C反应蛋白≥2 mg/L且Lp(a)≥30 mg/dl的患者，MACE风险最高（vs. 高敏C反应蛋白<2 mg/L且Lp(a)<30 mg/dl：aHR=1.54，95% CI：1.13~2.12，P=0.007）。

来源：ESC

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