青光眼作为全球首位不可逆性致盲眼病，预计到2050年，我国青光眼患者总数将达2516万。这种眼病在早期往往没有明显症状，但视神经的损害却在悄悄进行。等到患者察觉视力下降时，视功能损失往往已经难以挽回。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀教授在“OCTA在青光眼中的临床应用”的讲座中做了精彩的分享。传统的青光眼诊断主要依靠眼压测量、眼底检查和视野检查，但这些方法在早期诊断方面存在局限。如今，光学相干断层扫描血管成像（OCTA） 正在改变这一局面。

青光眼是一种表现为特征性视神经损害和视野缺损的眼病。其视神经损害机制主要包括机械学说（眼压升高导致视神经受压）和血管学说（视神经血液供应障碍）。

这种损害是不可逆的。早期发现，及时进行合理的治疗，将眼压控制在理想范围，绝大多数患者都可以在有生之年保持良好的视功能。

OCTA是一种快速、无创的新型血管成像技术，近年来在眼科领域崭露头角。它利用血液中流动的红细胞作为天然的“内源性造影剂”，无需注射任何外来的造影剂，就能清晰呈现眼底的微血管网络。为了能快速把握其核心，我们先通过一个表格来梳理OCTA成像的几个关键步骤和对应的核心技术：

• OCTA如何“看见”血流？

OCTA技术的核心原理是运动对比。想象一下，在静止的眼球结构中，唯一运动的就是血管里流动的红细胞。OCTA设备会对眼底的同一位置进行非常快速（数秒内）的多次重复B扫描。扫描间隔内，静态的组织（如视网膜各层结构）反射的光信号基本保持不变，而流动的红细胞反射的光信号则会因为运动而产生变化。

通过特殊的算法（如去相关算法）分析连续扫描信号之间的这些差异，系统就能剔除静态组织的背景信号，突出并提取出代表血流的动态信号，从而生成清晰的血管图像。

• 指导治疗决策

OCTA还可以用于评估治疗效果。研究发现，通过治疗使眼压降低后，RNFL的环乳头区毛细血管灌注会显著增加。这为医生调整治疗方案提供了直观依据。