在陆军军医大学新桥医院王儒鹏教授的主持下会议进入第二部分的专题演讲环节。

绵阳市中心医院邹晋梅教授首先带来《难治性痛风的诊疗新思路》的精彩分享。

邹教授指出难治性痛风（RG）患病率约占痛风人群的2%，临床表现为频繁发作、痛风石形成及多重合并症，严重影响患者生活质量与社会医疗负担。其发病机制与NLRP3炎症小体激活、IL-1β通路密切相关。传统治疗存在药物局限性、副作用多及患者依从性差等问题。新策略聚焦精准靶向治疗，如IL-1β抑制剂（卡那单抗、伏欣奇拜单抗）及尿酸酶制剂（培戈洛酶、SEL-212），显著降低疼痛与复发风险。国内外指南强调个体化治疗与综合管理，推动RG从机制到临床的精准诊疗进程。

随后，西南医科大学附属医院陈洁教授为我们带来《从国内外指南看抗炎药物在痛风治疗中的重要性》的深度解读。

陈教授指出痛风抗炎治疗的临床核心地位已获国内外指南共识确认。中外权威指南（中国2016/2019版、EULAR 2016、ACR 2020、亚太2021）共同强调：急性期需在24小时内启动抗炎治疗，首选NSAIDs或低剂量秋水仙碱，糖皮质激素作为替代选择；降尿酸治疗初期需进行3-6个月的预防性抗炎。难治性患者新增IL-1抑制剂作为二线方案。机制研究明确IL-1β是炎症瀑布反应的核心触发因子，NLRP3炎症小体激活导致的IL-1β释放驱动中性粒细胞/巨噬细胞浸润。药物研发聚焦精准靶向治疗，我国创新药伏欣奇拜单抗III期研究显示：镇痛效果非劣于糖皮质激素，且显著降低24周内复发风险87%，为合并禁忌症患者提供新选择。抗炎治疗贯穿痛风急性期管理与长期预防，是疾病管理的基石环节。

接着，在陆军军医大学第二附属医院李元朝教授主持下进入第二部分的讨论环节。重庆市綦江区人民医院高正兰教授、延安大学附属医院刘宇宏教授、德阳市人民医院冯林教授、遂宁市中心医院何芳教授、重庆市中医院李琦晖教授、重庆大学附属黔江医院徐江教授六位教授围绕“为减少痛风并发症的发生，在痛风治疗中，应如何制定有效的管理策略？”“在临床工作中，您认为目前痛风抗炎治疗未被满足的需求（使用顾虑）是什么？”“长效抗炎生物制剂（如IL-1β）在痛风人群中会带来哪些获益？”等问题展开了热烈讨论。

高正兰教授指出，当前痛风管理面临“三高一低”现状，需通过多学科协作强化患者教育、规范用药管理，并结合个体化代谢异常干预及长期降尿酸治疗，同时需平衡疗效与经济负担，以系统化策略降低急性发作风险及并发症发生率。

刘宇宏教授基于陕北高嘌呤饮食和酒文化导致的高痛风患病率，当前急性期抗炎止痛及降尿酸治疗存在依从性差、反复急性发作、并发症多和药物副作用显著等未满足需求；长效 IL-1 抑制剂或可提供更优抗炎、减少复发并创造持续降尿酸的“机会窗”，值得在该地区进一步推广验证。

冯林教授指出，当前研究存在样本量不足（尤其是患者群体数据有限）和长期用药安全性证据薄弱两大核心问题，同时强调需关注药物经济性评估与临床转化应用的可行性，特别是在长效制剂研发方面仍需进一步验证其疗效稳定性与成本效益平衡。

何芳教授强调代谢性疾病的共性管理原则中，患者教育是预防并发症的核心基础，需根据患者是否存在急性发作及并发症进行分层管理。同时指出基层医疗机构的诊疗能力提升至关重要，因其接诊的初发痛风患者往往缺乏规范治疗，而通过临床验证的新型治疗方案虽存在经济性考量，但能显著改善预后并降低复发率。

李琦晖教授指出，当前痛风治疗面临医患沟通耗时、患者依从性差及传统药物潜在心血管风险、激素类药物消化道损伤和骨质疏松等副作用的挑战，强调需结合长效降尿酸药物实现早期干预以降低急性发作风险，并呼吁针对难治性痛风人群探索个体化治疗方案，通过多学科协作优化长期管理策略以提升疗效与安全性。

徐江教授认为痛风并发症管理需结合药物与生活方式干预，并关注40-60岁男性等高风险人群；目前存在未被满足的治疗需求（如临床验证及治疗时机不明确）。此外，痛风患者多具备较强经济能力，可能影响治疗决策与用药选择。

在重庆大学附属三峡医院王胜教授的主持下会议进入第三部分的研讨环节。

川北医学院附属医院青玉凤教授首先对《痛风抗炎的个体化、精准化治疗》进行剖析。

青教授指出我国成人痛风患病率 3.2%，患者超 836 万，且 88% 伴代谢性、心血管等合并疾病，治疗达标率仅 0.07（远低于全球 0.34），常用抗炎药（秋水仙碱、NSAIDs、糖皮质激素）存在诸多禁忌症，难治性痛风占比约 1%，治疗挑战大。多组学技术助力精准诊疗，HLA-B*5801 基因检测可预测别嘌醇过敏风险，CYP2C9 基因指导 NSAIDs 个体化用药，且 IL-1β 是痛风急性发作关键促炎因子。痛风治疗需遵循个体化分层原则，IL-1β 单抗（如国内首款获批的伏欣奇拜单抗）精准靶向 IL-1β，III 期研究显示其 72h 疼痛 VAS 改善非劣于得宝松，24 周复发风险降 87%，安全耐受性佳，适用于传统药物禁忌、伴合并症及难治性痛风患者，是痛风抗炎个体化精准治疗优选。

接着，中山大学孙逸仙纪念医院莫颖倩教授带来《伏欣奇拜单抗:开启长效精准抗炎治疗时代，推动痛风治愈》的精彩分享。

莫教授指出我国痛风疾病负担沉重，成人患病率达 3.2%，同时患者还面临心脑血管事件、慢性肾脏病等多种并发症风险。而秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等传统治疗药物存在安全隐患与用药限制，难以满足临床需求。痛风发作与 IL-1β 密切相关，该因子在痛风全程持续高表达且与病情严重程度正相关，国内外指南均推荐 IL-1 抑制剂用于传统治疗无效或禁忌的痛风患者。伏欣奇拜单抗作为中国唯一获批痛风适应症的 IL-1β 单抗，为全人源 IgG4/λ 亚型，半衰期 25.5-30.8 天，III 期研究显示其 72h 疼痛 VAS 评分改善非劣于得宝松，24 周可降低 87% 复发风险且安全耐受性佳，II 期研究中疗效优于依托考昔和秋水仙碱，还可能带来心肾获益，凭借长效、强效、安全、创新的优势，助力长期抗炎联合降尿酸达标治疗，推动痛风治愈。

紧接着，在重庆医科大学附属第一医院杨奕教授主持下进入第三部分的讨论环节。广西壮族自治区人民医院黄新翔教授、乐山市人民医院王焰教授、重庆两江新区人民医院杜金万教授、丰都县人民医院卢小蓉教授、巴南区人民医院肖明伦教授、重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院张勇教授、四川大学华西医院广安医院赵嘉英教授围绕“痛风患者药物治疗如何遵循个体化、分层治疗？”“对于高尿酸/痛风分级诊疗模式，您有什么建议”两个问题展开了热烈讨论。

黄新翔教授指出，广西痛风高发且患者多因经济原因难以规范治疗，强调应尽早、低成本启动降尿酸治疗（目标＜300 μmol/L并长期维持），同时利用急性期多种干预手段（包括新型生物制剂及微创针刀镜清除尿酸结晶）快速控制症状、建立患者信心，从而改善长期预后。

王焰教授指出中国痛风患者常存在日常未规范用药、依赖小诊所治疗的现状，强调高尿酸危害大，传统治疗中常以相关药物联合小剂量药物维持半年预防发作，同时对白皮书提及的、三期临床抗炎镇痛数据优异且有术后患者用药后迅速缓解疼痛案例的长效新药充满信心，认为其能为患者提供治疗保障。

杜金万教授针对痛风治疗面临常规药物联合研发不足、合并症患者用药禁忌多及患者依从性差等挑战，强调需通过强化管理质量、实施个体化治疗，结合生物制剂的靶向突破与针刀镜等微创及中医疗法，并提及长效抗炎药物在降低手术相关急性复发风险、减少感染及提高患者依从性方面的重要价值，同时需关注年轻患者群体与治疗观念更新。

卢小蓉教授强调，难治性痛风的管理需区分患者依从性、治疗方案有效性及合并症等核心问题，建议在传统治疗无效时优先考虑生物制剂以实现长期抗炎与尿酸控制。同时指出，针对年轻患者及肾功能不全者需优化预防急性发作的用药策略，并关注生物制剂的用药周期、减量方案及潜在感染风险，以实现个体化多维度管理。

肖明伦教授认为，慢性痛风管理需重点关注继发性痛风的治疗难点及全程炎症控制，指出80%尿酸源于内源性代谢需优先干预，并强调多系统并发症（如心血管）的协同管理。同时提出经济负担、个体化治疗策略及长期规范化项目支持对提升治疗效果的关键作用。

张勇教授指出，痛风呈现显著的男性高发、发作期就诊而缓解期失访的特点，患者常因“伤肾”顾虑拒绝规范降尿酸治疗。尽管传统秋水仙碱、激素等可迅速控制急性发作，但近期观察到即使规范用药仍有关节隐痛，提示需关注药物可及性与疗效变化，并呼吁加强慢病管理及微创等新技术应用。

赵嘉英教授强调痛风治疗需兼顾镇痛与降尿酸，当前受限于药物副作用及患者依从性，长效抗炎药物可稳定炎症、为降尿酸策略争取时间。使用生物制剂（如伏欣奇拜单抗）后仍需持续监测尿酸以避免尿酸盐沉积未清除导致的复发及慢性损伤，同时期待药物价格更亲民。