盛会启帷研代谢，精英齐聚话新篇。2025年8月21-24日，由中华医学会、中华医学会内分泌学分会主办，重庆市医学会承办的“中华医学会第二十二次内分泌学学术会议（2025 CSE）”在重庆市隆重召开。作为国内内分泌领域高层次学术交流平台，盛会吸引了国内外众多专家学者汇聚一堂，共话内分泌领域前沿热点，共谱内分泌学科高质量发展新篇章。
李焱 教授
在本次大会上，中山大学孙逸仙纪念医院李焱教授受邀以“《中国
指南新增内容一览
李焱教授指出，2024年更新版指南在2019版的基础上，进一步强化并拓展了多项建议，同时整合了最新的循证医学证据、多学科专家共识以及患者视角。这一更新为痛风及高尿酸血症患者提供了更优化的诊疗方案。主要更新内容包括：
➤依据高尿酸血症的肾脏尿酸排泄分型选择降尿酸药物；
➤特定条件下无症状高尿酸血症停药时机；
➤尿酸正常患者的痛风诊断；
➤慢性痛风及反复发作痛风患者的药物选择；
➤预防痛风发作的用药选择依据；
➤碱化尿液的药物选择；
➤特殊人群（孕期、哺乳、备育）药物安全性选择；
➤痛风发作的预测指标。
无症状高尿酸血症的降尿酸治疗
1.推荐
2.建议无症状高尿酸血症患者长期甚至终生降尿酸治疗，但对于服用小剂量（常规剂量的1/4-1/2）降尿酸药物，
依据高尿酸血症的肾脏尿酸排泄分型选择降尿酸药物
3.建议起始降尿酸药物治疗前应依据24h尿尿酸排泄量（UUE）和肾脏尿酸排泄分数（FEUA）进行高尿酸血症的临床分型，以指导降尿酸药物的选择。
4.肾排泄不良型患者建议优先选择苯溴马隆降尿酸治疗。
5.混合型患者（UUE介于600-700mg）建议起始小剂量非布司他治疗2-4周，如果血尿酸水平未达标，建议联合小剂量苯溴马隆降尿酸治疗。
痛风反复发作患者
6.建议痛风反复发作患者，将糖皮质激素减量时间适当延长，一般不超过1个月。
7.建议患者加服小剂量
8.对糖皮质激素反应不良或有禁忌症者，可考虑白细胞介素-1抑制剂治疗。
慢性痛风关节炎的治疗
9.推荐慢性
10.对于没有痛风石的患者，建议预防发作治疗维持至尿酸稳定达标后至少3个月。
11对于有痛风石的患者，建议预防发作治疗持续到尿酸稳定达标且痛风石溶解后，继续预防性治疗至少6个月。
辅助治疗：碱化尿
12.当高尿酸血症与痛风患者晨尿pH<6.0，尤其是正在服用促尿酸排泄药物时，建议碱化尿液。
13.建议碱化尿液药物首选枸橼酸制剂，不能耐受枸橡酸制剂或肾功能不全合并代谢性酸中毒的患者选用
14.碱化尿液药物的剂量主要由尿液pH决定，目标是晨尿pH维持在6.2-6.9。
辅助治疗：饮食管理
15.对高尿酸血症与痛风患者，建议减少高嘌岭、高
16.鼓励膳食纤维、酸樱桃制品、柠檬酸制品、脱脂牛奶的摄入。
生殖期女性的痛风管理
17.妊娠期、哺乳期痛风患者，应把生活方式干预作为首要措施；不建议妊娠期使用苯溴马隆、别嘌岭醇，慎用非布司他；哺乳期可使用别嘌醇。
18.发作期间建议使用低剂量糖皮质激素、秋水仙碱和非甾体抗炎药。
生殖期男性的痛风管理
19.男性痛风患者备育期，不建议使用降尿酸药物，若治疗期间出现疑似不育，建议停用别嘌醇和非布司他至少3个月，必要时推荐使用苯溴马隆。
20.男性痛风患者备育期痛风发作，建议使用低剂量糖皮质激素、秋水仙碱和非甾体抗炎药。
尿酸正常痛风的诊断
21.对于尿酸水平正常的疑似痛风，关节腔穿刺结合滑液镜检发现尿酸盐结晶，是痛风诊断的金标准。
22.对于不能进行穿刺的患者，建议进行彩超、双源CT和X线检查，依据2015年ACR/EULAR诊断标准进行诊断。
23.建议在痛风发作两周后重复血清尿酸检测，以获取真实可靠的血清尿酸水平值，根据2015年ACR/EULAR诊断标准进行诊断。
痛风发作风险的评估
24.建议痛风和无症状高尿酸血症患者进行超声和（或）双能CT筛查，根据检出MSU晶体沉积或损伤情况，评估痛风发作风险，指导痛风早期防控。
25.建议检测包含基线尿酸水平在内的生物标记物，用于痛风的辅助诊断和发作预测。
专家简介：
李焱 教授
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任
中华医学会
中国医师协会内分泌代谢分会1-4届常委
中国研究型医院协会糖尿病分会副主任委员
中国老年保健协会糖尿病分会副主任委员
中国老年医学学会内分泌代谢分会第一届副主委
广东省医学会糖尿病分会副主任委员
广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会名誉主任委员
广东省医师协会内分泌代谢分会常委
国家药监局临床药物试验及指导意见评审专家
《中华内分泌代谢杂志》《中华糖尿病杂志》《中国糖尿病杂志》《中国实用内科杂志》《中华医学前沿杂志》《国际内分泌代谢杂志》《药品评价》编委
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