导 读

2025年7月4日-6日，中国卒中学会第十一届学术年会暨天坛脑血管病会议2025（CSA&TISC 2025）在北京国家会议中心二期隆重开幕。在“SVN创刊10周年：全球视野下的创新与展望”专题论坛上，中国卒中学会会长、首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授围绕“卒中与血管神经病学研究十年”进行了主题汇报，现将部分精彩内容整理如下，以飨读者！

近年来，全球脑血管病研究持续蓬勃发展，临床研究质量稳步提升，创新成果不断涌现，为攻克疾病挑战、拓展治疗边界注入了持续动力。特别是近两年，中国学者在国际舞台上成果丰硕，临床与转化研究不断取得突破，为全球卒中防治贡献了重要力量，也充分展现出我国在该领域从跟随到并跑、再到部分方向率先引领的可喜进展。

2016年，中国卒中学会官方英文期刊暨学会会刊Stroke and Vascular Neurology（SVN）正式创刊，2025年，SVN迎来了创刊10周年这一重要节点。十年砥砺，硕果累累，期刊始终坚持严谨规范与国际视野，致力于促进卒中与血管神经病学领域学术交流与成果共享，也见证了我国卒中临床与科研从积累追赶走向创新引领的辉煌历程。

在此背景下，首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授分别从以下八个方面激情洋溢地讲述了全球脑血管病研究的十年发展之路：1）迈入动脉取栓治疗时代；2）静脉溶栓的多药选择；3）晚时间窗静脉溶栓；4）精准联合抗血小板；5）降糖治疗的妍丽之花；6）初显身手的脑保护治疗；7）脑出血的手术治疗；8）走进人工智能时代。

迈入动脉取栓治疗时代

2015年，五项缺血性卒中取栓的临床研究相继发表，包括急性神经功能缺损患者扩展时间窗溶栓联合动脉治疗（EXTEND-IA）研究、小核心和近端闭塞缺血性卒中的血管内治疗（ESCAPE）研究、前循环卒中患者8h内进行血管内血运重建术与最佳药物治疗比较（REVASCAT）研究、Solitaire TM用于血栓切除的血管内治疗试验（SWIFT PRIME）、荷兰急性缺血性卒中血管内治疗（MR CLEAN）研究，拉开了脑卒中动脉取栓治疗的序幕。

降糖治疗的妍丽之花

众所周知，糖代谢异常是缺血性卒中复发或死亡的独立危险因素。遗憾的是，截至目前为止，仅SVN杂志创刊当年发表了一项糖代谢异常与卒中关系的相关研究——IRIS研究（即卒中后胰岛素抵抗干预研究），此后，有关降糖的二级预防研究几乎销声匿迹。因此，启动胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂在卒中二级预防中的作用的相关研究，成为中国卒中学会今年最大的梦想之一。

脑出血的手术治疗

脑出血（ICH）是最严重且缺乏有效治疗方式的卒中类型。过去10年间，脑出血的手术治疗也发生了翻天覆地的变化。当前针对脑出血的治疗靶点包括但不限于：1）控制血压和止血抑制血肿扩大；2）手术清除血肿；3）外科减压；4）抗炎；5）螯合剂或抗氧化。

一直以来，手术清除血肿被认为是有效的，然而过去一直缺乏相关循证证据来支撑这一观点，直到2024年4月，新英格兰医学杂志（NEJM）发表了“脑出血的早期微创清除”试验——ENRICH试验的阳性结果。

ENRICH试验共纳入300例患者，30.7%为前基底节区出血，69.3%为脑叶出血；接受微创手术+药物治疗（手术组）和单纯药物治疗（对照组）的患者各150例，旨在评估微创经脑沟神经纤维束旁手术（MIPS）联合以指南为基础的药物治疗相较于单纯以指南为基础的药物治疗的患者预后情况，结果提示：对于血肿体积在30-80ml脑叶出血患者，急性期24小时内接受手术，其术后180天功能预后优于单纯药物治疗，而同等体积前基底节区出血患者手术治疗因无效而提前终止入组。该研究是首个获得阳性结果的ICH手术试验，不仅展现了MIPS的有效性和安全性，而且在整个卒中治疗领域具有里程碑式的意义，通过先进的微创外科技术和标准化方法正在改变着脑出血的治疗范式。之后，为了探究去骨瓣减压术（DC）对于自发性深部幕上脑出血患者的疗效，来自瑞士的Urs Fischer和Jürgen Beck团队开展了SWITCH研究，其结果同样令人鼓舞。

走进人工智能时代

过去10年间，临床医生对人工智能的理解越来越深入，人工智能在医学领域的应用也越来越广泛，其原因得益于现代医学的变迁。现代医学的诞生并非一蹴而就，而是植根于15-17世纪欧洲科学革命的深刻变革：17世纪初（文艺复兴时期），医学最重要的成就就是人体解剖学的建立，让我们认识了解剖和生理；20世纪初，第二次工业革命之后，我们开始有了脑血管造影、CT、核磁共振以及各种辅助检查；1992年之后，临床开始积累丰富的循证证据；当前，全世界的科技都受到第四次工业革命——数据革命、信息革命的影响。此外，自2016年之后，卒中领域人工智能开始逐步发展起来，主要集中在以下方面：1）卒中结局预测；2）卒中风险预测；3）卒中诊断；4）卒中并发症或合并症预测；5）病因检测等。

历史的车轮滚滚向前，自2016年3月份创刊以来，SVN杂志见证了全球脑血管病发展最为火热的十年，未来，希望SVN杂志与我们继续同行，共同见证全球脑血管病发展下一个更辉煌的十年。路虽远，行则将至，事虽难，做则可成，让我们在科学研究与临床实践中不断探索，推动创新，共同为脑血管病患者带来更好的治疗方案与更高的生活质量。