近日，发表的一项针对成人症状性腰椎侧弯患者的研究随访8年显示，症状性腰椎侧弯患者进行手术治疗在改善临床症状方面显著优于保守治疗，且在随访期间这种治疗效益未出现衰减，为成人症状性腰椎侧弯的治疗决策提供了重要参考。

研究简介

研究共纳入286例年龄在40 ~ 80 岁之间的症状性腰椎侧弯患者，并分为手术治疗（182例）和非手术治疗（104例）两组，在随访2年、5年和8年时收集了患者的Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index，OSW）和脊柱侧凸研究会-22项问卷（scoliosisresearchsociety-22，SRS-22）评分。

研究发现，在随访2年、5年和8年时，手术组的OSW和SRS-22评分均更优；且在每个时间点，两组患者的两项评分差异均超过了最小可检测差异。

值得注意的是，与保守治疗组相比，手术治疗组患者的症状改善优势在8年的随访中仍持续。手术治疗组相对于保守治疗组的疗效获益并未随时间推移而降低。

此外，部分手术治疗组患者进行了翻修手术，但此类患者的症状在8年随访时仍有所改善：部分手术治疗组患者进行了1次翻修手术，这对8年预后的影响有限；也有少数患者进行了≥2次翻修手术，这类患者的症状仍有所改善，但随着翻修手术的次数增加，其对疗效的影响更为明显。

总体而言，在随访过程中，保守治疗组患者的疼痛水平和残疾程度与就诊时相似。8年随访中，手术治疗组患者的临床症状显著改善，且没有证据显示其疗效恶化。

研究评论

主要研究者，来自弗吉尼亚大学的Justin S.Smith医学博士表示，如果患者对目前的疼痛和残疾程度不满意，且希望能改善，则考虑对成人症状性腰椎侧凸患者进行手术是合理的。如果患者缺乏严重进行性畸形或进行性神经功能缺损的证据，且愿意容忍当前的症状性残疾表现，则仍可继续采取保守治疗策略。因为患者知道采取保守治疗策略虽不太可能改善患者症状，但患者的症状也不太可能恶化。

来自Norton Leatherman Spine Center的Paul C. Celestre博士指出，Smith博士及其同事发表的这项独特研究为症状性腰椎侧凸患者的治疗提供了指导。

随访8年，该研究不仅证实了未经治疗的症状性腰椎侧凸的长期自然史，还证实了手术的长期优越性：与保守治疗相比，手术治疗可提供更显著、更持久的临床获益，即使患者发生过一次严重不良事件（并不罕见）亦是如此。

有趣的是，在研究期间，保守治疗组的患者既没有表现出明显的症状进展，也没有带来有意义的临床改善。此外，与保守治疗组患者相比，在基线时，手术治疗组患者报告的结果往往更差、狭窄程度更严重，腰椎前凸更少。

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