银屑病大致可分为四类：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、银屑病关节炎（亦称关节型银屑病）和红皮病型银屑病。在这四类中，临床最常见的是寻常型银屑病，其发生主要与IL-23/Th17轴的异常相关。目前临床应用较多的生物制剂，主要针对该轴进行整体调控，包括针对上游肿瘤坏死因子（TNF-α）的单抗、IL-23单抗、IL-12/IL-23单抗以及IL-17单抗，这些药物在临床主要用于中重度斑块型银屑病的治疗。

对于脓疱型银屑病，尤其是泛发性脓疱型银屑病（GPP），其发病机制与IL-36调控异常有关，因此应用IL-36单抗类生物制剂可快速缓解病情。关节病型银屑病的治疗中，多种生物制剂均显示出良好疗效，如TNF-α单抗、IL-17单抗等已获批用于该类型银屑病的诊疗。

关于红皮病型银屑病，目前国内尚无生物制剂获批该适应症，但在日本等国家，IL-23单抗已批准用于红皮病型银屑病的治疗。红皮病型银屑病的免疫学机制较为复杂，可能不仅涉及IL-23/Th17轴，还存在其他细胞因子的共同参与，因此目前尚无某一种生物制剂可明确对其产生极佳的疗效。临床中，针对不同的红皮病型银屑病患者，通常先采用生物制剂快速控制病情，后续根据患者是否出现免疫漂移等情况，个体化调整治疗方案（如联合小分子靶向药物），以实现更理想的治疗效果。

当前在银屑病专病管理中，患者共病管理已提升至重要地位。临床通常联合医院内心血管科、血管外科、内分泌科、风湿科等学科，开展银屑病共病的多学科协作（MDT）管理，具体分为诊前、诊中、诊后三个阶段。

诊前阶段，我们会为预约就诊的患者提供科普宣教，帮助其深入了解银屑病及其共病。

在此基础上，患者就诊时（诊中阶段），我们会快速针对其共病情况进行系统检查，包括心血管系统的血压监测、心脏超声检查，血糖、血脂检测，体重、BMI、腹围测量以及常规血液系统筛查等，以尽早全面掌握患者的共病状况。若发现特定共病（如心血管疾病），后续会联合相应学科（如心血管科）开展MDT诊疗，在制定双方认可的诊疗方案后，为患者进行个性化治疗，有助于实现诊前、诊中、诊后全病程管理。

诊后阶段，由于银屑病及共病（如心血管疾病、代谢性疾病）多属于慢性疾病，除MDT诊疗外，随访管理同样关键。以复旦大学附属华山医院为例，我们通过自主研发的“护银之家” APP，邀请患者加入管理体系，在复诊随访时提醒患者进行相关指标复查（如空腹血糖、血压监测数据等），以便全面跟踪患者慢性病管理进程，实现银屑病与共病的协同诊疗与获益。