在玫瑰痤疮诊疗过程中，临床会遇到以不同亚型或表型为主的患者。实际上，无论是丘疹脓疱型还是红斑毛细血管扩张型的玫瑰痤疮患者，其涉及的炎症反应存在差异。例如，以丘疹脓疱表现为主的玫瑰痤疮，可能与抗菌肽表达增高相关，进而诱发下游KLK5表达增强，伴随MMP 9及相应炎症通路激活；而红斑毛细血管扩张为主的类型，更多与神经血管调节相关，如神经肽异常释放增多或TRPV1等离子通道受体表达增高。尽管不同临床表型的玫瑰痤疮涉及的炎症通路存在差异，但目前无法通过单一分子标记物（如神经肽或炎症因子）确定患者亚型，临床医生主要依据患者临床表现，如以丘疹、脓疱为主，或是以红斑毛细血管扩张伴灼热感为主，区分可能的临床表型亚型，再据此选择相应治疗方案。

临床对丘疹、脓疱型玫瑰痤疮的治疗首选四环素类抗生素，常用多西环素及米诺环素。少数患者对四环素类抗生素疗效不显著时，更换治疗方案有多种选择。可以选择的方案是切换至不同类型抗生素，如大环内酯类抗生素，对伴随小肠细菌过度生长的患者可选用利福昔明；也有研究报道可使用其他类型的抗生素。另外，可选择光电治疗，如强脉冲光、染料激光、长脉宽Nd:YAG 1064nm激光等治疗措施辅助治疗，或联合外用药物如伊维菌素、壬二酸。此外，目前IL-17抑制剂治疗该类患者的相关临床循证医学证据较少，仅有一两篇报道且样本量有限，因多数丘疹、脓疱型患者通过上述方案可有效治疗，故IL-17A抗体的治疗方案临床优先级相对靠后。

玫瑰痤疮发病机制除遗传背景、先天免疫及获得性免疫外，微生态异常和屏障功能损伤也是重要因素。治疗中，辅助屏障修复与抗炎治疗并不矛盾，需根据患者疾病阶段侧重不同：炎症反应较重或急性加重期时，以抗炎治疗为主，辅以屏障修复类功效性护肤品或其他措施；若患者病情已稳定，日常辅助屏障修复则是患者病情维稳的主要手段。两者相辅相成，需依据疾病阶段调整不同的侧重点。