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围产期抑郁（Peripartum depression，PPD）定义为
今年 6 月 26 日在线发表于 Br J Psychiatry.（影响因子 7.6，Q1）的《围产期抑郁预防、筛查及治疗的循证临床实践指南》（以下简称“指南”）中，作者通过回顾 145 篇系统综述，围绕 PPD 的预防、筛查和治疗提出了 44 条核心建议。
指南强烈建议，针对无症状及高危孕妇开展心理及社会心理干预以预防 PPD ；在妊娠期及产后开展抑郁症筛查；使用
以下简要介绍指南的 44 条核心建议；建议阅读指南全文（见文末文献索引），以获取更多细节信息。
图1 临床环境下 PPD 的临床管理路径；CBT，认知行为疗法；ECT，电休克治疗；IPT，人际治疗；PPD，围产期抑郁；rTMS，
一、PPD 的预防
推荐意见1：强烈建议开展用于预防 PPD 的心理和社会心理干预；适用人群既包括已知存在危险因素的孕妇，也包括无症状及无已知危险因素的孕妇。（强烈推荐，证据级别中）
推荐意见2：针对存在亚临床抑郁的孕妇，心理干预可用于预防 PPD，但推荐力度弱。（弱推荐，证据级别低）
推荐意见3：针对有抑郁史的孕妇，不建议（专门）使用抗抑郁药预防产后抑郁。（强烈推荐，证据级别低）
推荐意见4：不建议在妊娠期使用抗抑郁药预防抑郁。（强烈推荐，证据级别很低）
推荐意见5：不建议使用膳食补充剂预防 PPD。（不推荐）
推荐意见6：身体锻炼可用于预防一般人群的妊娠期及产后抑郁，但推荐力度弱。（弱推荐，证据级别中）
二、PPD 的筛查
推荐意见7：强烈建议在妊娠期及产后开展抑郁筛查。（强烈推荐，证据级别中）
推荐意见8：可开展针对 PPD 危险因素的筛查，但推荐力度弱。（弱推荐，证据级别很低）
三、PPD 的治疗
（一）心理治疗
推荐意见9：强烈建议使用 CBT 治疗妊娠期及产后抑郁症状。（强烈推荐，证据级别高）
推荐意见10：“第三波”CBT，包括行为激活、正念技术等，可用于治疗妊娠期及产后抑郁症状，但推荐力度弱。（弱推荐，证据级别低）
推荐意见11：人际疗法（IPT）可用于治疗妊娠期及产后抑郁症状，但推荐力度弱。（弱推荐，证据级别低）
（二）药物治疗
推荐意见12：强烈建议使用抗抑郁药治疗妊娠期抑郁，但需要在审慎权衡母婴的风险-获益比之后进行。针对抗抑郁药治疗的决策应考虑患者的抑郁复发史，症状严重度，既往治疗反应，以及患者的个人偏好。（强烈推荐，证据级别低）
推荐意见13：针对严重和/或复发性抑郁患者，强烈建议不要在妊娠期停用抗抑郁药，因其复发风险更高。（强烈推荐，证据级别低）
推荐意见14：针对确认妊娠后停用抗抑郁药的孕妇，强烈建议开展密切监测，以防症状恶化及复发。（强烈推荐）
推荐意见15：强烈建议孕妇使用最低有效剂量的抗抑郁药治疗，并尽可能单一用药。（良好临床实践要点[GPP]）
推荐意见16：建议妊娠期持续监测血药浓度，旨在实现较低但有效的血药浓度。（GPP）
推荐意见17：确认妊娠后，建议避免突然停用抗抑郁药。（GPP）
推荐意见18：强烈建议临床医生向孕妇提供有关抗抑郁药对母婴潜在风险的信息，并将其与妊娠期抑郁的潜在风险相权衡。（强烈推荐，证据级别中）
推荐意见19：强烈建议密切监测所有使用抗抑郁药的孕妇及其胎儿，并建议在设有新生儿重症监护病房的专业产科中心分娩。（强烈推荐，证据级别中）
推荐意见20：强烈建议使用抗抑郁药治疗产后抑郁，但需要在审慎权衡母婴（如采用母乳喂养）的风险-受益比之后进行。针对抗抑郁药治疗的决策应综合考虑患者的抑郁复发史及严重程度，既往治疗反应，患者的个人偏好，以及子女的健康状况。（强烈推荐，证据级别低）
推荐意见21：强烈建议使用布瑞
（三）非侵入性脑刺激干预
推荐意见22：重复经颅磁刺激（rTMS）可用于治疗妊娠期轻中度抑郁症状，但推荐力度弱。（弱推荐，证据级别很低）
推荐意见23：rTMS 可用于治疗产后轻中度抑郁症状，但推荐力度弱。（弱推荐，证据级别低）
推荐意见24：经颅直流电刺激（tDCS）可用于治疗轻中度妊娠期抑郁症状，但推荐力度弱。（弱推荐，证据级别低）
推荐意见25：现有证据尚不足以推荐 tDCS 治疗产后抑郁。（不推荐）
推荐意见26：强烈建议使用电休克疗法（ECT）治疗难治或危及生命的严重妊娠期抑郁；治疗应在严格的产科监护下进行。（强烈推荐，证据级别很低）
推荐意见27：强烈建议使用 ECT 治疗难治或危及生命的严重产后抑郁。（强烈推荐，证据级别很低）
推荐意见28：尚无证据支持光照疗法（BLT）治疗妊娠期抑郁的疗效，因此暂不推荐。（不推荐）
推荐意见29：尚无证据支持 BLT 治疗产后抑郁的疗效，因此暂不推荐。（不推荐）
（四）补充替代治疗
推荐意见30：针对躯体健康状况良好的孕妇，身体锻炼可用于治疗轻中度抑郁症状，但推荐力度弱。（弱推荐，证据级别很低）
推荐意见31：低至中等强度的身体锻炼可用于治疗轻中度产后抑郁症状，因其可能有益且无不良事件风险报告。（弱推荐，证据级别低）
推荐意见32：瑜伽可用于治疗轻中度妊娠期抑郁症状，因其可能有益且无不良事件风险报告，但推荐力度弱。（弱推荐，证据级别低）
推荐意见33：尚无证据支持瑜伽治疗产后抑郁的疗效，因此暂不推荐。（不推荐）
推荐意见34：按摩可用于治疗轻中度妊娠期抑郁症状，但推荐力度弱。（弱推荐，证据级别低）
推荐意见35：尚无证据支持按摩治疗产后抑郁的疗效，因此暂不推荐。（不推荐）
推荐意见36：尚无证据支持音乐疗法治疗妊娠期抑郁的疗效，因此暂不推荐。（不推荐）
推荐意见37：尚无单独使用音乐疗法治疗产后抑郁的有效性信息。可在其他干预手段（如心理治疗、中医或药物治疗）的基础上联用音乐治疗，因其可能有益且无不良事件风险报告，但推荐力度弱。（弱推荐，证据级别低）
推荐意见38：尚无证据支持同伴支持用于妊娠期抑郁患者的疗效，因此暂不推荐。（不推荐）
推荐意见39：针对产后抑郁，现有证据不足以推荐传统的面对面同伴支持。可使用基于技术的同伴支持，但推荐力度弱。（弱推荐，证据级别很低）
推荐意见40：尚无证据支持中草药治疗妊娠期抑郁的疗效，因此暂不推荐。（不推荐）
推荐意见41：中草药（单用或联用）可用于治疗轻中度产后抑郁症状，但推荐力度弱。（弱推荐，证据级别低）
针对产后抑郁患者，疏肝解郁胶囊单用或联用似乎有潜力。尽管没有报告显著的不良反应，但中草药经由母乳喂养对新生儿的安全性尚不明确。鉴于纳入研究的质量较低，针对中草药的推荐力度弱。此外需特别警惕
推荐意见42：尚无证据支持针灸治疗妊娠期抑郁的疗效，因此暂不推荐。（不推荐）
推荐意见43：尚无证据支持针灸治疗产后抑郁的疗效，因此暂不推荐。（不推荐）
推荐意见44：脂肪酸可用于治疗轻中度妊娠期及产后抑郁症状，但推荐力度弱。（弱推荐，证据级别低）
点击查看指南全文：围产期抑郁预防、筛查及治疗的循证临床实践指南
文献索引：Radoš SN, Ganho-Ávila A, Rodriguez-Muñoz MF, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for prevention, screening and treatment of peripartum depression. Br J Psychiatry. 2025 Jun 26:1-12. doi: 10.1192/bjp.2025.43. Epub ahead of print. PMID: 40566968.
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