指南荟萃 | 2025年1-6月皮肤科指南与共识汇总：从特应性皮炎到脱发的诊疗新进展
2025-06-19
2025年上半年，皮肤科领域的研究与临床实践持续深化，国内外权威机构发布了多项重要指南与专家共识更新，为临床决策提供了与时俱进的依据。本阶段更新亮点纷呈，尤其聚焦于特应性皮炎（AD）的精细化诊疗管理、银屑病及其亚型的全方位探索，以及带状疱疹、痤疮、脱发等常见疾病的规范化诊疗建议。
这些更新不仅反映了疾病认知的深入和治疗手段的进步，更强调了个体化治疗、特殊人群管理、达标治疗理念、专病门诊标准化建设以及治疗安全性等关键议题。医脉通皮肤科特梳理上半年（1月至6月）发布的关键皮肤科指南与共识更新要点，助力临床医生把握前沿动态，优化患者诊疗路径。
01.《2024 日本指南：特应性皮炎（概要）》
特应性皮炎（AD）是一种以复发性湿疹为特征的疾病，主要病变为瘙痒。本文是日本2024年特应性皮炎管理临床实践指南的英文版的节选版本，修订后的指南中，增加了五种新药的介绍。
特应性皮炎（AD）是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。预计随着全球人口的老龄化，老年（＞60岁）AD的患病率将增加。本共识由广东省老年保健协会皮肤专科分会牵头，12位专家组成共识编写委员会，主要讨论老年AD的流行病学、发病机制特征、临床表现特殊性、外用药物选择、新型系统性药物的地位以及中医中药的具体运用等问题，并提供相应的推荐意见。通过两轮全体专家在线投票表决，最终形成“强推荐”级意见1条，“推荐”级意见６条。本共识旨在针对老年AD患者的治疗为广大临床工作者作出一定的指引和参考。
03.《2025加拿大共识指南：特应性皮炎的局部治疗》
特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性免疫介导的皮肤炎症性疾病，本文主要针对特应性皮炎的局部治疗提供共识指导，涉及6项普遍接受的原则，10项共识声明和治疗流程。
04.《2025 欧洲指南：特应性湿疹（更新版）》
最初的欧洲特应性湿疹指南于2022年6月发布，自此，指南中涉及全身治疗的部分已经更新了两次。本文主要总结了第二次更新的结果。指南提供了哪些患者应该接受全身治疗的指导，以及每种全身药物的建议和详细信息。
05.《中国儿童特应性皮炎专病门诊建设及标准化病案管理专家共识（2025版）》
特应性皮炎（AD）是皮肤科最常见的慢性炎症性疾病，常于婴儿期起病，可反复发作并持续到儿童及青少年，严重影响患儿的睡眠及生长发育，降低患儿及家庭的生活质量，造成严重的社会及经济负担。近年来，我国儿童AD的患病率呈上升趋势，但各地区及各级别医疗机构诊疗水平参差不齐，基于真实世界的中国儿童AD循证医学证据匮乏，AD慢病管理的理念和措施尚未广泛建立。为推动我国儿童AD专病门诊建设，提高儿童AD临床诊疗能力，规范诊疗过程，降低疾病负担，提高患儿及其家庭的生活质量，中华医学会皮肤性病学分会儿童学组、中华医学会儿科学分会皮肤性病学组、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会、中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病学组组织国内专家进行广泛调查和讨论，并结合国际指南和中国国情形成本共识，以期为我国儿童AD专病门诊建设提供参考，提高AD患儿全病程（全周期）管理能力。
06.《阿达木单抗在非银屑病炎症性皮肤病治疗中的应用专家共识》
阿达木单抗作为一种抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的拮抗剂，在已经获批的适应证内显示出卓越的疗效和安全性。适应证以外，阿达木单抗在多种非银屑病炎症性皮肤病，如化脓性汗腺炎、坏疽性脓皮病、Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)、麻风反应、白塞病、Sweet综合征、急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)、SAPHO综合征、结节病、环状肉芽肿、慢性荨麻疹等疾病中均显示出治疗潜力。鉴于阿达木单抗在化脓性汗腺炎、坏疽性脓皮病、SJS/TEN中的治疗经验相对成熟，本专家共识旨在综合最新的研究成果和专家意见，提供关于阿达木单抗治疗以上3种疾病的使用指导原则。
银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病（PsO）相关的，由遗传、环境和免疫共同作用的慢性炎症性骨骼肌肉疾病，其临床表现复杂，病程迁延，容易复发，最终可导致关节畸形和残疾，且可伴有炎症性肠病、眼病、心血管疾病及代谢综合征等多种共病，严重影响患者的生活质量。PsA的早期识别和筛查对于预防和诊治PsA具有重要的临床意义。但目前国内对PsA的关注度和早期诊断水平不足，漏诊、误诊现象较为常见。本共识针对PsA的风险评估、早期筛查、管理及早期治疗等重要临床问题开展研究证据检索，形成包括总则的4条陈述和细则的16条推荐意见，旨在推动临床医生能够早期关注PsA，提高PsA的早期诊断和治疗水平，以期改善PsA患者的预后。
08.《阿普米司特治疗银屑病专家指导意见（2025版）》阿普米司特是国内首个获批治疗银屑病的口服靶向小分子药物。阿普米司特特异性靶向磷酸二酯酶4调节炎症平衡的机制，使其可广泛应用于各型银屑病的治疗。多项研究证实，阿普米司特可有效治疗轻、中、重度斑块状银屑病、特殊部位银屑病、关节病型银屑病、掌跖脓疱病及儿童银屑病，且安全性、耐受性好。以阿普米司特的药理作用、治疗银屑病的临床数据等为依据，中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组召集相关专家制订本指导意见，目的是规范、合理、安全、有效地使用阿普米司特治疗银屑病。
09.《中国带状疱疹病毒性角膜炎诊断和治疗专家共识（2025年）》
带状疱疹病毒性角膜炎（VZK）是临床常见的角膜感染性疾病，具有眼部多组织受累、角膜病变多样、对角膜内皮细胞影响大等临床特征，在临床诊疗中易误诊或漏诊。目前国内外尚缺少统一的VZK诊断和治疗方案。中国医师协会眼科医师分会眼感染学组在查阅国内外大量文献基础上，汇集眼感染专家、角膜病专家与皮肤科专家的临床经验，经过充分讨论，针对VZK的诊疗形成共识性意见，以期为临床精准诊断、规范治疗提供指导意见和参考。
10.《红蓝黄光治疗皮肤病临床应用专家共识（2025版）》
红蓝黄光治疗是临床上常用的一类低强度光疗。近年来随着光医学技术的发展，更加安全高效的红蓝黄光治疗技术在痤疮、雄激素性秃发、皮肤创面、带状疱疹等皮肤病中得到推广应用，但尚无统一规范的推荐性方案。为提高红蓝黄光治疗的疗效与安全性，中国康复医学会皮肤病康复专业委员会、中华医学会皮肤性病学分会、中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会组织部分专家，在国内外文献及诊疗指南的基础上，结合我国的诊疗现状，对红蓝黄光治疗在皮肤科临床的规范应用提出具体建议，供临床医生参考。11.《女性雄激素性秃发中西医结合诊疗专家共识》
女性雄激素性秃发是女性常见的脱发类型，以渐进性毛囊微小化为临床特征。目前，中西医结合治疗女性雄激素性秃发积累了丰富的经验，但临床实践时缺乏规范及循证医学证据。本共识在参照国内外相关指南及研究进展的基础上，通过文献调研、问卷调查及专家会议相结合的方式制定完成，为临床合理应用中西医手段防治女性雄激素性秃发提供重要的临床参考。本共识属于阶段性的专家综合意见，随着新的循证医学证据出现，将会不断完善与更新。
12《口服营养补剂在脱发治疗中的临床应用专家共识》
近年来，口服营养补剂作为新兴的脱发治疗手段日益受到关注。但由于目前缺乏充分的临床证据和深入的机制研究，尚未形成统一的使用规范。本共识总结近年来国内外相关指南、临床研究和基础研究，同时选取有代表性的10位专家，基于改良德尔菲法，组织讨论投票，最终形成口服营养补剂在脱发治疗中的临床应用专家共识，为在临床治疗中正确选择和使用口服营养补剂提供参考。
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