2025年第40届欧洲泌尿外科协会（EAU）年会于3月21-24日在西班牙马德里举行。作为欧洲影响力首屈一指的泌尿外科学术盛会，此次EAU25年会汇聚了泌尿学领域的前沿科学研究成果。在EAU25年会的壁报环节，来自北京大学第三医院的Yan Y.教授汇报了一篇关于机器人辅助腹腔镜“血栓优先”技术在左肾细胞癌（RCC）伴下腔静脉癌栓（IVT）中的初步疗效研究，医脉通现编译如下，以飨读者。

摘要号P408：机器人辅助腹腔镜“血栓优先”技术在左肾细胞癌伴下腔静脉癌栓中的初步经验

研究目的：

针对伴IVT的RCC手术长期以来一直是泌尿外科领域中最具挑战性的手术之一。由于解剖因素，左侧RCC血栓的切除比右侧更加困难。在肾切除术中，由于血栓脱落引起的肺栓塞风险是一个重要的关注点。近年来，"血栓优先"技术（即在肾切除术之前先去除血栓）应运而生，尽管其临床应用仍然有限，但我们通过机器人辅助对这一技术进行了改进。该研究的目的是通过一系列涉及左侧RCC伴IVT病例，分享我们在“血栓优先”技术方面的初步经验。

研究方法：

该研究对2023年5月至2024年8月期间接受机器人辅助手术治疗左侧RCC伴IVT的连续就诊患者进行了回顾性分析。所有患者均采用“血栓优先”技术进行手术。在血栓清除阶段，患者采取左侧卧位。首先分离并结扎左肾动脉，然后依次分离右肾静脉、尾侧下腔静脉（IVC）和头侧IVC，并对其进行依次阻塞。随后清除血栓。缝合下腔静脉后，将血栓放入保护套中，患者再转为左侧卧位进行左肾切除术的第二阶段。

研究结果：

该研究共纳入11例患者，平均年龄为59.4±11.5 岁（男性8例，女性3例），平均体重指数（BMI）为23.4±2.59 kg/m²。术前平均血清肌酐水平为99.8±31.7 μmol/L。平均肿瘤直径为9.9±3.0 cm，其中10例患者被归类为Mayo II-III级血栓。术前4例患者存在肾上腺转移，4例患者存在远处转移。3例患者在手术前接受了靶免联合新辅助治疗（6个周期）。

所有患者均成功接受了“血栓优先”技术的手术，平均手术时间为416±159 分钟，术中出血量为1259±917 ml，输血量为873±665 ml。2例患者接受了下腔静脉的部分切除。术后平均住院天数为9.8±3.4 天。病理结果显示9例患者为肾透明细胞癌，1例为神经内分泌肿瘤，1例为FH基因缺失型肾癌。5例患者存在明显的淋巴结转移，6例患者存在血栓侵犯静脉壁。未发生围手术期血栓栓塞事件或其他3级并发症。

研究结论：

机器人“血栓优先”技术可以安全有效地应用于伴IVT的左侧RCC。这种方法或许能够克服传统技术在某些特定情况下的固有缺陷，值得进一步大规模推广。

参考文献

1.Yan Y.,et al.Preliminary experience of robot-assisted laparoscopic "thrombus-first" technique for left renal cell carcinoma (RCC) with inferior vena cava tumor thrombus (IVT).EAU25.Abstract Number P408.

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