作者：王卓辉，王一鸣，郑州阳城医院医疗美容科
随着年龄的增长，皮肤的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，导致皮肤衰老和上睑皮肤松弛。上睑皮肤松弛不仅影响面部美观，还会导致眼部疲劳、视野遮挡和“老态”外观，甚至影响生活质量[1]。近年来，随着人们对容貌关注的提升，上睑皮肤松弛矫正手术逐渐成为热门选择[2]。改良眉下切口法是一种微创技术，通过切除上睑多余的皮肤和脂肪，同时保留眉毛自然形态，改善眼周皮肤松弛的问题。此方法创伤较小，恢复时间短，但单一使用可能导致眉眼间距缩小，眉形不自然，需谨慎设计手术方案[3]。此外，眶脂肪去除联合重睑术是一种全面改善上睑外观的手术，通过去除多余眶隔脂肪，结合重睑线的设计，改善眼部轮廓，打造更年轻化的效果[4]。该手术不仅可以解决皮肤松弛，还能矫正眼睑臃肿，实现整体面部和谐。基于此，本研究将探究改良眉下切口联合眶脂肪去除重睑术在上睑皮肤松弛治疗中的作用。
１ 资料与方法
本研究经郑州阳城医院伦理委员会审批并通过。所有患者均签署知情同意书。
1.1 入选标准
纳入标准：符合《眼部美容外科手术学》[5]中诊断标准；患者意识均清晰，沟通能力良好；闭眼时瞳孔上睑缘与眉下缘距离>18 mm。排除标准：合并严重眼科疾病；感染性疾病者。
1.2 一般资料
本研究回顾性分析2023年1月至2024年6月郑州阳城医院收治的100例上睑皮肤松弛患者的临床资料，所有患者均行改良眉下切口联合眶脂肪去除重睑术，其中男15例，女85例，轻度43例，中度35例，重度22例，年龄43~53岁，平均年龄（46.56±4.44）岁。
1.3 治疗方法
所有患者均行改良眉下切口联合眶脂肪去除重睑术。先指导患者坐位直视前方，术前确定切口位置，首先卷起皮肤睑缘位置，形成自然曲线，从内眦至外眦并标记定位。切口下缘线位置：瞳孔中线上方等6~8 mm，标注角膜内外侧缘、瞳孔中线等3点并采用镊子夹眼睑部分松弛皮肤，从下缘抬起后让睫毛处于微翘状况，以内眦为起点，向外眦处延伸3~5 mm，对于年纪较为年长的患者应除去外侧上睑皮肤与鱼尾纹，切皮宽度应保持在10 mm，保证闭合功能不受干扰。进行局部麻醉后在痛感减轻等情况下切开根据先前标记切开皮肤，除去标记处皮肤及皮下组织，显露眼轮匝肌后切除切口处，打开上睑眶隔后取出多余脂肪并止血。
缝合时，用7-0尼龙线将切口下缘真皮和眼轮匝肌固定于睑板前筋膜。针路为从下缘皮肤穿刺，经眼轮匝肌钩住睑板前筋膜，再从上缘皮肤出针后结扎。术中反复要求患者睁眼，确保重睑线对称且自然弯曲。术后加压包扎，24 h后换药，7 d 拆线。
改良眉下切口。改良眉下切口术的操作步骤如下：常规消毒铺巾后，局部麻醉（2%
1.4 观察指标
1.4.1 上睑皮肤松弛改善情况 上睑皮肤松弛改善情况 术前及术后3个月术前及术后评估患者上睑皮肤松弛改善情况，拍摄患者面部照片，利用Photoshop12.0软件测量患者四个区域距离包括睑缘-角膜映光点距离（MRD）、角膜内侧睑缘与重睑褶皱距离（MCMFD）、瞳孔中点睑缘与重睑褶皱距离（MPMFD）、外眦处睑缘与重睑褶皱距离（LCMFD）。
1.4.2 美学效果 美学效果 术前及术后3个月评估，术前、术前及术后术后6个月对患者美学效果进行评价，包括上眼睑轮廓、双睑对称性，各项分值10分，分数越高提示美
学效果越好。
1.4.3 治疗满意度 治疗满意度 采用满意度问卷调查，总分100分，95分及以上为非常满意，80~<95分为满意，<80分满意。满意率=非常满意率+满意率。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS26.0软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用例数（率）表示，应用χ2检验。
P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者上睑皮肤松弛改善情况比较本组患者术前MRD（2.27±0.35）mm、MCMFD（0.56±0.09）mm、MPMFD（0.62±0.16）mm、 LCMFD（0.78±0.13）mm，术后MRD（3.88±0.76）mm、MCMFD（1.34±0.21）mm、MPMFD（1.28±0.23）mm、 LCMFD（1.76±0.53）mm。本组患者术后上述指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 患者美学评分情况比较
本组患者术前上眼睑轮廓（5.23±0.78）分，双睑对称性（5.46±0.87）分，低于术后上眼睑轮廓（8.43±0.67）分，双睑对称性（8.58±0.92）分，差异有统计学意义（P<0.05）。2.3 患者治疗满意度
本组100例患者非常满意68例（68.00%），满意30例（30.00%），不满意2例（2%）。
3 讨 论
上睑皮肤松弛是衰老过程中常见的现象，通常伴随着眼周皮肤的松弛、皱纹的出现以及眶脂肪的突出，这不仅影响面部的年轻化外观，还会导致视野受限，给患者带来一定的不适感[6]。随着审美观念的变化和对美丽的追求，越来越多的人选择通过手术手段来改善这一问题。改良眉下切口联合眶脂肪去除重睑术作为一种创新的治疗方法，已成为解决上睑皮肤松弛的有效选择。该手术通过改良的眉下切口设计，去除松弛的上睑皮肤，同时结合眶脂肪去除和重睑术，能够同时提升眼部轮廓和改善眼部功能[7]。与传统的单纯上睑皮肤去除术相比，改良眉下切口技术创伤更小、恢复时间更短、效果更自然。通过精确设计切口和去除多余的脂肪组织，可以在改善眼睑外形的同时，避免损伤重要的眼部结构，确保眼睑的正常功能和术后效果的持久性[8]。
MRD的改善表明手术通过去除松弛的皮肤和脂肪，成功提高了上睑的睑缘位置。增加睑缘的高度不仅使得眼睛更加明亮开阔，还改善了上睑的轮廓，具有更好的美学效果，MCMFD和MPMFD也得到了改善。通过精确的术前设计和切除多余的脂肪组织，可以更好地塑造重睑线，使眼部褶皱位置更加自然，重睑效果更为流畅[9]。特别是在角膜内侧和瞳孔中点，重睑褶皱的改善使得可开阔眼部视野，增加了眼部的立体感[10]。眼部的对称性和自然性增强了眼睛的美观度，同时避免了传统手术导致的褶皱不均或不自然的情况[11]。最后，LCMFD也在手术后得到了优化，在外眦部位的重睑线更加平滑且自然的过渡，避免了过度或不均匀的褶皱。
改良眉下切口联合眶脂肪去除的重睑术在改善上眼睑轮廓、双睑对称性以及双重睑形成效果方面具有优势。首先，通过改良眉下切口的方式，可以有效去除松弛的上睑皮肤，重塑睑部轮廓，使上眼睑更加紧致平整，提升整体美感。其次，联合眶脂肪的去除，可以减少眶部臃肿感，避免术后重睑过浅或不明显的情况，从而实现更加立体的双睑形态[14]。同时，此改良术式能够精准调整双睑皮肤与脂肪的分布，改善双睑对称性，使术后效果更自然协调。此外，由于切口位置隐蔽在眉下，瘢痕易于隐藏，术后恢复效果良好，适合追求精细化和自然化的患者需求。因此，该技术在功能性和美学性方面均具有较高的临床推广价值[15]。
改良眉下切口联合眶脂肪去除的重睑术对患者满意度的提升具有重要作用。这一术式通过眉下切口去除多余松弛的上睑皮肤，能够改善皮肤老化导致的上睑臃肿和下垂问题，使眼部轮廓更清晰、年轻化效果更加明显[16]。此外，联合眶脂肪去除能有效减少上睑的臃肿感，增强双睑的立体感和深邃感，同时避免了传统重睑术中容易出现的重睑线模糊或过浅的问题。改良术式在实现自然的双睑形态的同时，通过精准调整组织张力和对称性，减少了术后双睑不对称或不适感的发生率[17]。值得注意的是，眉下切口的隐蔽性和术后瘢痕的良好恢复也提升了患者的审美满意度。与传统重睑术相比，该术式更适合眼部皮肤松弛程度较大的患者，尤其是中老年人群，其术后效果更符合患者对自然美和年轻态的期待[18]。因此，联合手术能够改善和提高患者心理预期的满足，该术式对患者满意度的提升具有优势和临床推广意义。
综上所述，在上睑皮肤松弛治疗中应用改良眉下切口联合眶脂肪去除重睑术治疗能够改善患者上睑皮肤皱纹及皮肤松弛情况，并改善并发症的发生。
参考文献略。
来源：王卓辉,王一鸣.改良眉下切口联合眶脂肪去除重睑术在上睑皮肤松弛治疗中的应用[J].中国医疗美容,2025,15(02):33-35.
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