医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。

通过FDG-PET评估能否识别出无需进行ASCT的R/R cHL患者？

研究背景

目前，复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤（R/R cHL）的标准挽救治疗方案为巩固性大剂量化疗/自体造血干细胞移植（HDCT/ASCT），但儿童R/R cHL的最佳挽救方案尚未明确。FDG-PET对挽救治疗的反应是R/R cHL预后的关键预测指标。EuroNet-PHL-R1研究旨在评估是否可以通过挽救治疗前的风险因素和再诱导化疗后FDG-PET反应来指导在HDCT/ASCT或无移植巩固放疗之间的方案选择，以在保持高治愈率的同时使毒性最小化。

研究方法

EuroNet-PHL-R1研究是一项非随机临床试验，纳入2007年1月至2013年1月欧洲13个国家68个研究中心的18岁以下的首次复发难治cHL患者，并在2022年9月至2024年7月进行数据分析。再诱导化疗方案为交替使用IEP和ABVD。低风险组（定义为一线化疗2个周期后晚期复发，或复发且对第一个周期IEP/ABVD治疗有良好反应或者肿瘤体积减少至少50%）患者接受第二个周期的IEP/ABVD和放疗（RT）。高风险组（定义为所有初次进展或复发且第一个周期IEP/ABVD治疗后反应不佳）患者接受第二个周期的IEP/ABVD治疗联合HDCT/ASCT，伴或不伴RT。

主要终点是5年无事件生存（EFS）率，次要终点为总生存（OS）率和无进展生存（PFS）率。由于未观察到继发肿瘤，PFS与EFS率相同，因此仅呈现PFS数据。

研究结果

在118例患者中，58例（49.2%）为女性，患者中位年龄为16.3岁。中位随访时间为67.5个月。所有患者的5年PFS率为71.3%，5年OS率为82.7%。在低风险组（n=59）中，41例患者接受非移植挽救治疗，5年PFS率为89.7%，5年OS率为97.4%；18例患者接受HDCT/ASCT治疗，5年PFS率为88.9%，5年OS率为100%。59例高风险组患者均接受HDCT/ASCT（其中23例移植后接受RT），5年PFS率为53.3%，5年OS率为66.5%。

研究结论

在这项非随机临床试验中，通过FDG-PET反应指导的复发cHL挽救治疗可识别出非移植挽救治疗可以取得良好疗效的患者，而HDCT/ASCT可能用于原发进展或治疗反应不佳复发cHL患者。

图1 研究流程图

表1 患者基线特征

图2 所有患者的PFS和OS率

图3 不同风险组患者的PFS和OS率

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)