在COVID-19大流行早期，心脏并发症对新冠患者影响重大，这种影响在感染期间及感染后一段时间内均持续存在。长新冠患者仍可能出现新发心血管疾病，如缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常和心肌炎等。关于新冠与心血管疾病，你了解多少，快来测验一下吧！

PART 01. 以下哪项是最常见的COVID 心血管并发症？

A.心力衰竭

B.血栓栓塞

C.心律失常

D.心肌损伤

答案：D

解析：

在COVID患者中，急性心肌损伤的发生率为21%；其他心血管并发症包括心力衰竭、心律失常、心脏骤停、Takotsubo心肌病和急性冠状动脉综合征（ACS）。心肌损伤是预测住院死亡率的重要因素。

PART 02. 关于急性COVID的心脏并发症，以下哪项描述最为准确？

A.重症COVID患者的心肌损伤主要是由病毒直接损伤心肌细胞引起的

B.心脏生物标志物升高是预测心肌梗死的可靠指标

C.ACS患者通常表现为不典型的症状和体征

D.合并心血管疾病风险因素与不良结局相关

答案：D

解析：

合并心血管风险因素及心血管疾病与COVID患者罹患严重疾病和死亡的风险增加相关。COVID患者常出现心脏损伤，常表现为心脏生物标志物升高，但其病理生理机制尚未完全明确。推测的机制包括细胞因子介导的损伤、冠状动脉斑块不稳定、微血管血栓、心肌氧供需失衡以及病毒侵入心肌直接损伤心肌细胞。

COVID患者通常会报告胸痛和呼吸困难。ACS患者会表现为与缺血相关的典型症状，且适用相同的心电图诊断标准。

PART 03. 关于心血管疾病和长新冠，以下哪项描述最为准确？

A.高血压和高胆固醇血症是长新冠的风险因素

B.长新冠患者中的胸痛是缺血性心肌病的预测因素

C.新发2型糖尿病和高血压是长新冠的并发症

D.舒张功能障碍是超声心动图最常观察到的发现

答案：C

解析：

长新冠患者的新发2型糖尿病、高血压和心血管疾病（如心律失常、心肌病、脑血管病和血栓性基本）风险升高，而肥胖和心脏病（如心力衰竭、缺血性心脏病）会增加长新冠的发生风险。然而，关于高血压、胆固醇、房颤和糖尿病作为风险因素作用的数据相互矛盾，因此其具体作用仍未明确。

胸痛是长新冠最常见的临床表现，左心室和/或右心室扩张和功能障碍是急性感染后患者最常见的超声心动图表现。

PART 04. 以下哪种疾病的诊断标准包括不存在直立性低血压？

A.体位性心动过速综合征（POTS）

B.不适当窦性心动过速

C.心脏自主神经病变

D.心脏瓣膜病

答案：A

解析：

POTS是一种自主神经系统疾病，其特征为直立不耐受以及在直立姿势可产生心动过速反应。

POTS的诊断标准包括：出现典型症状、不存在直立性低血压（收缩压降幅≥20 mmHg），并且从站立或直立倾斜试验10 min内心率较卧位增加≥30次/分，且收缩压下降<20mmHg。

PART 05. 关于POTS的治疗建议，以下哪项描述最为准确？

A.在症状控制方面，高剂量普萘洛尔较低剂量更有效

B.对于有轻度症状的患者，压力服可作为首选的初始治疗策略

C.钙通道阻滞剂是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的用于直立不耐受的治疗方法

D.推荐患者进行有氧康复训练和抗阻训练

答案：D

解析：
POTS患者应首先尝试非药物策略。建议患者在有监督的情况下，循序渐进的进行规律、有计划的有氧运动和抗阻训练，避免长时间站立，以改善大多数患者的症状。其他干预措施也可以使部分患者获益，如每天饮水3L、摄入5-10g/d钠、压力袜或腹部束带，并避免暴饮暴食、肥甘厚味、酒精和高温等诱发因素。目前尚无FDA批准的用于POTS治疗的药物，但低剂量奈普洛尔可有效控制POTS症状，高剂量奈普洛尔并不一定能改善患者症状。

此外，建议对当前可能诱发POTS症状的用药情况进行评估，包括拟交感神经药物（如屈昔多巴、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及钙通道阻滞剂等。

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