本期要点

1）子宫内膜息肉是什么？

2）子宫内膜息肉是怎么形成的？

3）子宫内膜息肉如何诊断和治疗？

小玲，30岁，未育，从事文秘工作。来门诊看的时候月经已经不规律3个月了，月经量比平时多了不少，而且经期也变得不规律，有的时候还会淋漓不尽。

起初，她并没有太在意，认为可能是工作压力大导致的。然而，随着时间的推移，这种情况并没有好转，反而越来越严重。根据她的病史，考虑有可能存在子宫内膜息肉，建议她做个超声检查看一下。

子宫内膜息肉，一个听起来有些陌生的医学术语，却可能在不经意间影响着许多女性的生殖健康。它们是生长在子宫内膜上的良性肿瘤，虽不常见，但一旦出现，便可能带来一系列妇科问题。

一、子宫内膜息肉是什么？

子宫内膜息肉是一种生长在子宫腔内的良性肿瘤，通常由子宫内膜细胞过度生长形成。

它们可以是单个或多个，大小不一，形状多样。虽然大多数情况下它们是无害的，但有时也会引起一些症状，如异常出血、痛经或影响生育。此外，子宫内膜息肉还可能恶变，尤其是绝经后妇女，恶变率相对较高。

二、子宫内膜息肉是怎么形成的？

子宫内膜息肉的形成原因尚未完全明确，但研究表明，它们可能与以下因素有关：

1．激素水平变化：特别是雌激素水平的升高，可能促进子宫内膜细胞的过度生长。

2.慢性炎症：慢性子宫内膜炎可能增加息肉形成的风险。

3.遗传因素和免疫反应：家族中有息肉病史的女性可能更容易受到影响。

4.年龄：随着年龄的增长，子宫内膜息肉的发生率可能会增加。尤其是在绝经后女性中更为常见。这可能与绝经后雌激素水平的变化有关，因为雌激素在子宫内膜息肉的形成中起着重要作用。

5.生活习惯和环境因素：包括肥胖、高血压、糖尿病等在内的生活习惯和环境因素也被认为是子宫内膜息肉的危险因素。这些因素可能通过影响内分泌平衡或促进慢性炎症来增加子宫内膜息肉的风险。

三、子宫内膜息肉，怎么诊断与治疗？

子宫内膜息肉的诊断主要依赖于影像学检查和宫腔镜检查。经阴道超声是诊断子宫内膜息肉的首选方法，因为它具有操作简便、无创、成本较低等优点。

根据多项研究，经阴道超声在诊断子宫内膜息肉方面具有较高的准确率。

然而，尽管经阴道超声在许多情况下能够提供可靠的诊断信息，但它并非没有局限性，经阴道超声在某些情况下可能会出现误诊或漏诊的情况。

因此，对于高度怀疑子宫内膜息肉但超声检查结果不明确的病例，宫腔镜检查成为金标准的诊断方法。宫腔镜检查可以直接观察到子宫内膜的情况，并进行必要的组织活检以确诊。

此外，MRI也可以作为一种辅助诊断工具，尽管其在子宫内膜息肉的诊断中缺乏特异性。

对于无症状的小息肉，医生可能会选择观察等待。而对于引起症状或影响生育的息肉，通常需要通过手术来移除。

宫腔镜手术是一种常见的治疗方法，它通过小切口进入子宫腔内，精确地切除息肉，是一种微创且恢复快的手术方式。

小玲的超声结果出来了，和预想的一样。

小玲有点担心，因为她还没有生育过，我耐心向她解释了子宫内膜相关知识，并建议她行宫腔镜检查和宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。很快，安排住院手术后，病理结果也是子宫内膜息肉。术后，小玲恢复得很好，半年后成功怀孕。

四、总结

子宫内膜息肉虽然是一种良性病变，但它们的存在可能对女性的生殖健康造成影响。了解它们的定义、成因、诊断方法和治疗手段，可以帮助我们更好地预防和应对这一疾病。

定期的妇科检查是早期发现和治疗子宫内膜息肉的关键。

如果您有任何妇科方面的疑问或不适，请及时咨询专业的妇产科医生，为自己的健康把关。

记住，健康的生活方式和积极的医疗干预是守护我们生殖健康的最佳伙伴。

本期专家

王春艳医师

山东省潍坊市人民医院计生科主治医师，医学硕士学位

长期从事无痛直视人工流产，超导可视人工流产，取环、放环以及皮下埋植术等计划生育手术

对于宫腔直视下复杂性困难宫腔手术（清宫术、取放环术、子宫瘢痕妊娠）等有丰富的临床经验

对优生优育，子宫内膜的修复、以及产后骨盆纠正、腹直肌分离修复、女性尿失禁、慢性盆腔痛等盆底功能障碍性疾病的方面有一定的临床经验

潍坊市预防医学会盆底功能障碍性疾病预防医学专委会副主任委员

潍坊市中西医结合学会第四届妇科专业委员会委员

潍坊市妇幼保健协会生殖外科专委会委员

潍坊市妇幼保健协会盆底功能障碍防治与产后康复专业委员会委员

山东省妇幼协会盆底康复专业委员会委员

山东省营养学会委员

山东省疼痛医学会第三届妇产科专业委员会子宫内膜异位症学组组员

中国康复医学会产后康复专业委员会第一届中医康复学组委员