作者：刘玲玲，天津市环湖医院麻醉科

创伤性颅脑损伤为脑外科相对频发的一种疾病，患者发病后出现昏迷及意识模糊等临床症状，该病的死亡率较高，危害极大，需积极进行治疗。创伤性颅脑损伤疾病发生后，需及时手术治疗，做好相应处理，积极预防并发症，以保证患者的生命安全。手术治疗创伤性颅脑损伤效果良好，而手术麻醉的选择也需要谨慎，临床较为重视创伤性颅脑损伤手术患者麻醉处理，对此进行深入研究，相关报道较多。

静吸复合麻醉法为既往临床常用的颅脑损伤手术麻醉方法，取得了较好效果，随着麻醉技术的不断发展与进展，临床逐渐改进麻醉方法，近年来临床认为全凭静脉麻醉方法用于创伤性颅脑损伤患者中更为有效与安全。本文就创伤性颅脑损伤患者的麻醉方法研究进展进行如下综述。

1. 创伤性颅脑损伤现状

目前，创伤性颅脑损伤的发病率明显上升，对患者的生命造成威胁，引起了临床的重视。创伤性颅脑损伤疾病的主要症状为脑内出血，若不能及时处理脑出血，容易出现脑疝，危害严重。目前，临床治疗创伤性颅脑损伤疾病多以手术治疗，手术方法较多，包括开颅血肿清除术、颅脑血肿清除术加脑内组织切除术、钻孔引流术、去骨瓣减压手术等，可较好改善患者的病情，以挽救患者的生命，达到临床治疗目的。

2. 创伤性颅脑损伤手术麻醉方法选择

创伤性颅脑损伤疾病手术麻醉方法多选择静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉，既往静吸复合麻醉取得了较好麻醉效果，而近年来，临床认为全凭静脉麻醉的麻醉效果更佳，临床更为推广应用该麻醉方法。

2.1 静吸复合麻醉

静吸复合麻醉是临床常用的一种麻醉方式，该麻醉方法是将静脉输注型麻醉药物以及吸入型麻醉药物联合应用，达到维持患者全身麻醉的目的，以保证手术的开展。全身麻醉时，同时应用吸入型与静脉输注型麻醉药物可增加麻醉药物的效果，减少麻醉药物的剂量，从而保障患者的安全。创伤性颅脑损伤患者应用静吸复合麻醉常用麻醉药物为异氟醚、维库溴铵、瑞芬太尼等。

2.2 全凭静脉麻醉

全凭静脉麻醉是近年来临床较为常用的麻醉方法，该麻醉方法是指患者经过静脉麻醉药物诱导以后，给予患者各类短效静脉输注型麻醉药品复合，连续或者间断静脉麻醉维持麻醉效果的一种麻醉方法。丙泊酚、瑞芬太尼为常用的麻醉药物，可有效达到麻醉深度，麻醉效果良好，临床应用较多。

2.3 静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉应用对比

静吸复合麻醉虽然取得了较好麻醉效果，但该麻醉方法使创伤性颅脑损伤患者的苏醒时间较长，且对患者呼吸道刺激较大，用药的安全性有待商榷，需慎重应用。而全凭静脉麻醉方法在创伤性颅脑损伤患者中取得了较好的麻醉效果，且该麻醉方法可快速阻滞神经，药物不在患者体内过多蓄积，该麻醉实用性以及安全性均更高，临床更为推广应用该麻醉方法。

邵延峰学者纳入80例急性创伤性颅脑损伤患者进行麻醉方法研究，将其分为实施静吸复合麻醉的对照组和实施全凭静脉麻醉的研究组，其研究指出，研究组患者的麻醉效果更佳，且麻醉安全性更好，对患者具有积极影响，值得应用。马兴建等指出，颅脑损伤手术中应用全凭静脉麻醉的效果更佳，明显优于静吸复合麻醉。鲁加波指出，全凭静脉麻醉在颅脑损伤手术中应用效果优于静吸复合麻醉。韩伟学者也指出，急性创伤性颅脑损伤应用全凭静脉麻醉的麻醉效果更佳。

2.4 创伤性颅脑损伤患者麻醉注意事项

创伤性颅脑损伤患者需根据患者的实际情况进行麻醉药物及方式的选择，麻醉处理时需注意对患者脑组织进行保护，避免麻醉使得患者颅内压上升，需以维持患者稳定生命体征为主。麻醉前，麻醉医生充分了解患者的病情，呼吸困难患者需及时清理呼吸道，建立有效通气，低血压休克患者及时补液、补充血容量与抗休克处理。在选择麻醉药物时，尽量选择对患者心脑血管影响较小的药物。

3. 结语

创伤性颅脑损伤患者麻醉方法的选择十分重要，临床多采取全凭静脉麻醉，其麻醉效果较好，且较为安全。在麻醉过程中需麻醉医生根据患者的病情及具体情况合理选择麻醉药物，避免出现不良事件影响手术进行及患者安全。

来源：刘玲玲.创伤性颅脑损伤患者的麻醉方法研究进展[J].中国城乡企业卫生,2024,39(06):38-40.

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