为了防止特殊血型孕产妇产后出血时输血的延迟和（或）减少非ABO血型系统胎儿或新生儿溶血病发生，中华医学会临床输血学分会和中华医学会围产医学分会专家经共同讨论，制定了《孕产妇红细胞特殊血型抗原-抗体监测与输血管理专家共识》，提出以下推荐意见。

一、特殊血型抗原-抗体监测管理

1. 备孕期

推荐1：建议备孕期女性进行妊娠相关血型血清学项目检查，包括但不限于ABO 血型正反定型、RhD 血型和血型意外抗体筛查。（证据级别：1A）

2. 妊娠早期（≤孕13周）

推荐2：妊娠早期应记录孕妇血型血清学项目结果。对ABO 亚型孕妇进行类型确认试验，对RhD 阴性孕妇进行确认试验，对血型意外抗体筛查阳性孕妇进行血型意外抗体特异性鉴定、抗体效价和IgG 抗体亚型定量检测。（证据级别：1A）

3. 妊娠中期（孕14～27 周）

推荐3：RhD 阴性且抗-D 阴性初次妊娠的孕妇，至少在孕18、28、36 周分别进行意外抗体筛查；对妊娠≥2 次的孕妇，每4 周监测1 次意外抗体筛查。（证据级别：1A）

推荐4：在妊娠全周期任何时段出现致敏现象的危险因素时，建议在72 h 内进行预防性相关免疫治疗。孕期至孕27 周+6未出现致敏现象，血型意外抗体筛查阴性，建议在孕28 周进行预防性相关免疫治疗。（证据级别：1A）

推荐5：意外抗体筛查阳性孕妇，在妊娠中期根据抗体效价和IgG 抗体亚型定量检测、MCA-PSV 等结果综合评估胎儿是否存在贫血。（证据级别：1A）

4. 妊娠晚期（≥孕28周）

推荐6：ABO 亚型孕妇需在孕28 周再次进行类型确认试验检查。（证据级别：1A）

推荐7：建议RhD 阴性且抗-D 阴性孕妇在孕32 和（或）36 周进行意外抗体筛查，实时评估胎儿情况，根据产科情况随访。（证据级别：1A）

推荐8：孕妇意外抗体筛查阳性且抗体效价和（或）IgG 抗体亚型定量检测结果有逐渐增高趋势，应实时评估胎儿情况，适时采取相应治疗，做好随时终止妊娠准备。（证据级别：1A）

5. 分娩期

推荐9：ABO 亚型和（或）RhD 阴性且抗-D 阴性孕妇终止妊娠的指征与时机取决于产科指征。（证据级别：1A）

推荐10：意外抗体筛查阳性，且抗体效价和（或）IgG 抗体亚型定量检测结果有明显增高趋势，胎儿出现严重溶血征象危及生命时，应及时终止妊娠。（证据级别：1A）

二、特殊血型孕产妇输血

推荐11：ABO 亚型首选O 型洗涤红细胞；RhD 阴性且抗-D 阴性首选ABO 血型同型RhD 阴性红细胞成分；意外抗体筛查阳性首选ABO 同型且血型意外抗体的对应抗原阴性红细胞成分。（证据级别：1A）

推荐12：危及孕产妇生命且无ABO 血型同型和相容且RhD 阴性和（或）意外抗体的对应抗原阴性红细胞成分时，以抢救生命为第一原则，输注红细胞是唯一选择时，可选择ABO 同型且RhD 阳性和（或）意外抗体的对应抗原阳性红细胞成分。（证据级别：1A）

三、预防性相关免疫治疗

国内RhD免疫球蛋白至今未获得国家相关部门认可批准。国外建议使用剂量与时机是，对于RhD阴性的妊娠早期孕妇输注RhD阳性血液成分后，建议立即注射RhD免疫球蛋白预防剂量［预防剂量≥300 μg（1 500 IU）/次］。妊娠中期应密切关注RhD阴性且抗-D阴性孕妇在妊娠全周期是否出现致敏现象的危险因素。如出现致敏现象的危险因素，建议在72 h内注射RhD免疫球蛋白预防剂量。如直至孕27周+6未出现致敏现象的危险因素，血型意外抗体筛查结果阴性，建议在孕28周注射预防剂量的RhD免疫球蛋白。在产褥期，RhD抗原阴性且RhD阴性产妇分娩后72 h内，建议注射预防剂量的RhD免疫球蛋白。

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