术后谵妄（POD）仍然是一种常见的不良事件，整个围手术期团队可以在其管理中发挥了关键作用。近期，欧洲麻醉和重症监护学会（ESAIC）更新了成人患者术后谵妄指南，主要针对POD的预防和管理提供指导建议。

一、危险因素

建议术前评估以下POD危险因素：（1）年龄较大；（2）美国麻醉学会（ASA）生理状态评分＞2分；（3）Charlson合并症指数（CCI）≥2；（4）简易精神状态检查评分低于25分。（推荐强度：强，证据质量：中等）

二、POD的预防措施

对于接受手术的患者，不建议使用任何药物作为预防措施，以减少POD的发生率。（推荐强度：弱，证据质量：低）

当术中或术后使用右美托咪定预防POD时，建议平衡预期获益和最重要的副作用（心动过缓和低血压）。（推荐强度：强，证据质量：中等）

在接受手术的患者中，不建议任何特定类型的手术或麻醉来减少POD的发生率。（推荐强度：弱，证据质量：低）

不建议使用生物标志物来识别有POD风险的患者。（推荐强度：弱，证据质量：低）

建议老年人术前麻醉咨询包括POD危险因素筛查和解决患者需求以优化术前状态。（推荐强度：强，证据质量：低）

建议将POD危险因素的筛查结果在护理团队中共享并在医疗记录中讨论和记录预防策略。（推荐强度：强，证据质量：低）

建议对所有存在POD风险的患者进行多组分非药物干预。（推荐强度：强，证据质量：中等）

三、术中神经功能监测

推荐基于指数的脑电图麻醉深度监测指导以降低POD的风险。（推荐强度：弱，证据质量：低）

建议在麻醉期间进行多参数术中脑电图监测（爆发抑制、密度谱阵列[DSA]）以降低POD的风险。（推荐强度：弱，证据质量：低）

四、POD的药物治疗

如果非药物措施失败，建议使用低剂量氟哌啶醇治疗POD。推荐以症状为指导的短期治疗，以最小剂量谨慎使用。对于患有神经系统疾病，如帕金森病或路易体痴呆的患者不应使用。（推荐强度：弱，证据质量：极低）

不建议使用苯二氮䓬类药物治疗患者术后谵妄。苯二氮䓬类药物治疗POD症状或潜在原因益处的证据非常少甚至不存在。不应将此建议与酒精戒断时的谵妄混淆，后者推荐将苯二氮䓬类药物作为针对症状的一线药物。（推荐强度：弱，证据质量：极低）

建议使用右美托咪定治疗心脏手术后谵妄。（推荐强度：弱，证据质量：极低）

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