8月30日-9月02日，2024年欧洲心脏病学会年会（ESC 2024）在英国伦敦盛大召开。会议首日，《2024 ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》重磅公布。为此，医脉通特邀请北京大学第一医院马为教授进行专访，对2024 ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南进行解读，剖析指南更新亮点和要点，畅谈“个性化心血管护理”，启迪临床诊疗。
医脉通：在本届ESC大会首日，2024 ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南重磅发布。您认为这一版指南有哪些亮点和重要更新？
马为教授：
本届ESC共公布了四部指南，《2024 ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》中有很多新的内容，我认为以下几个方面的更新比较重要。
首先，新版指南延续了传统心血管危险因素管控方面的内容。外周血管疾病也被认为是泛血管疾病的表现，因此动脉粥样硬化性周围血管病的危险因素管控至关重要。在新版指南中，与冠心病血脂干预类似，希望将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至1.4mmol/L以下，或降低超过基线的50%。在血压管控方面，希望将
其次，在外周动脉和主动脉疾病诊断方面，对于急性主动脉综合征，可能需要考虑CT造影；对一些特殊人群，需要考虑超声、造影或基因检测以进一步明确诊断。诊断方面的更新至关重要，有待我们进一步学习。
最后，在外周动脉和主动脉疾病治疗方面，新版指南提到了不同血管疾病的干预。如颈动脉疾病、外周血管疾病、内脏血管疾病，以及与心内科医生密切相关的肾动脉狭窄的干预。当然，在肾动脉狭窄的干预方面，还需要更多临床研究进一步探索。北京大学第一医院李建平教授团队通过压力导丝评估肾动脉血流储备分数（FFR），探讨了血流动力学与功能学评估在筛选适合肾动脉支架治疗的动脉粥样硬化性肾血管高血压患者中的应用价值。
医脉通：新版ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南的发布有哪些意义？
马为教授：
在国内，既往此类疾病多由血管介入科医生或心外科医生管理，如果心内科医生能够更早或更全面地介入到此类疾病的管理当中，可以使得患者的管理更加全面和完善。新版指南中也提到了多学科诊疗（MDT），包括心内科、介入科（包括心脏介入和外周血管介入）、心外科和影像科等共同协作，可以更好地对患者进行干预。
医脉通：本届大会的主题是“个性化心血管护理（personalising cardiovascular care）”，聚焦疾病发展的各个阶段，通过个性化治疗降低风险，改善患者预后。在外周动脉和主动脉疾病管理方面，该如何进行个性化心血管护理，从而给患者带来更多获益？
马为教授：
每个患者均有其自身特点，包括疾病特点和心理社会等因素特点。新版指南中强调了共同决策的重要性，在疾病的诊治过程中需要和患者进行充分交流，这是个性化治疗非常重要的一个方面。此外，指南中对于马凡综合征和Ehlers-Danlos综合征等以动脉中层病变为表现的罕见疾病的诊治也提出了非常好的建议，为今后国内外此类疾病的管理提供了非常好的借鉴。
专家简介
马为 教授
北京大学第一医院
心血管内科主任医师，心内科副主任，
主要从事结构性心脏病介入治疗、高血压、肺动脉高压、心肌病、超声心动图的研究
现为中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组委员，中国研究型医院学会高血压专业委员会副主任委员、北京神经科学学会脑心同治委员会副主任委员、中国房颤中心联盟左心耳封堵工作委员会委员、Fellow of ESC，亚洲心脏瓣膜学会中国分会介入治疗技术委员会常委；《中华高血压杂志》编委、《中华心血管病杂志（网络版）》通讯编委
负责十四五国家重点研发计划“心源性脑卒中人群的高危预测模型及治疗策略的临床研究 ”。参与编写《
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