常有泌尿结石患者疑惑，安置输尿管支架管（双J管）后是否就不需要进行体外冲击波碎石术（ESWL）？双J管的存在是否会影响ESWL的效果？
如果结石较大或无法通过自然方式排出，且患者的身体状况允许进行ESWL，那么已置入了双J管的患者仍然可能需要进行ESWL。
但ESWL术前需要安置双J管吗？最新版《体外冲击波碎石术中国专家共识》中指出，不推荐ESWL术前常规预置双J管，预置双J管既不提高结石清除率，也不降低复治率，并且有可能增加下尿路刺激症状。但治疗直径>20 mm的结石时，预置双J管可降低“石街”发生率。此外，以下情况应考虑术前预置双J管：①孤立肾、移植肾伴肾或输尿管结石；②感染性结石；③输尿管结石并重度肾积水；④双侧上尿路结石合并梗阻或存在梗阻风险；⑤单侧肾、输尿管多发结石或“石街”形成。[1]
近期BJU INTERNATIONAL期刊发布的一项系统评价及meta分析也探讨了ESWL术前使用双J管的患者的术后结石清除率（SFR）、再治疗率和并发症发生率情况。该研究遵照PRISMA指南系统性地检索并纳入了MEDLINE、PubMed、Scopus、Cochrane数据库中从建库至2021年1月17日的ESWL术前置入双J管的相关随机对照临床试验。[2]
研究结果
● 该系统评价及meta分析共纳入7项研究，包括403例ESWL术前接受双J管的患者和对照组394例患者。
● 与单独使用ESWL 相比，术前安置双J管的患者术后SFR无显著差异。同时，在疼痛、
图1 meta分析结果（A）整体情况（B）单个结石（C）多发结石
基于以上结果，研究团队认为，与ESWL术前未安置双J管的患者相比，双J管未能在ESWL术后SFR、再治疗率和除“石街”外的术后并发症发生率方面带来益处。考虑到双J管对患者生活质量的影响，不推荐ESWL术前常规预置双J管。
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
