1998-2007年美国的细菌性脑膜炎_细菌性脑膜炎

1998-2007年美国的细菌性脑膜炎

发布时间：2011-05-30 | 来源：中国医学论坛报

关键词：细菌性脑膜炎

文献标题：Bacterial meningitis in the United States, 1998-2007.
文献出处：N Engl J Med. 2011 May 26;364(21):2016-25.
期刊影响因子：52.6
PMID：21612470

背景：20世纪90年代初期，当针对婴儿的b型流感嗜血杆菌（Hib）结合疫苗被引入时，在美国细菌性脑膜炎的发生率下降了55%。较新的预防措施，例如肺炎球菌结合疫苗以及对妊娠妇女B族链球菌（GBS）的普遍筛查，已进一步改变了细菌性脑膜炎的流行病学。

方法：我们分析了有关细菌性脑膜炎病例的数据，这些病例是1998-2007年期间，在新发感染项目网络的8个监测区的居民（由大约1740万人构成）中被报告的。我们将细菌性脑膜炎定义为：在脑脊液中或其他正常情况下无菌的部位（与脑膜炎的临床诊断相关）存在流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、GBS、单核细胞增生李斯特菌或脑膜炎奈瑟球菌。

结果：我们识别出了3188例有细菌性脑膜炎的病人，在可以获得转归数据的3155例病人中，466例（14.8%）死亡。在监测期内，脑膜炎的发病率变化了-31%[95%可信区间（CI）为-33～-29]，从1998-1999年的2.00例/10万人（95%CI为1.85～2.15）（降）至2006-2007年的1.38例/10万人（95%CI为1.27～1.50）。病人的年龄中位数从1998-1999年的30.3岁增至2006-2007年的41.9岁[通过威尔科克森（Wilcoxon）秩和检验P<0.001]。病死率没有显著变化：1998-1999年为15.7%以及2006-2007年为14.3%（P=0.50）。2003-2007年期间所报告的1670个病例中，肺炎链球菌是占主导地位的感染菌种（58.0%），其后是GBS（18.1%）、脑膜炎奈瑟球菌（13.9%）、流感嗜血杆菌（6.7%）以及单核细胞增生李斯特菌（3.4%）。2003-2007年期间，在美国每年估计发生了4100例（细菌性脑膜炎）病例以及500例细菌性脑膜炎导致的死亡。

结论：自1998年以来，细菌性脑膜炎的发生率已有所下降，但该病仍经常导致死亡。随着肺炎球菌与Hib结合疫苗在幼儿中降低脑膜炎危险方面（所取得）的成功，目前由年龄较大的成人所承受的细菌性脑膜炎（的疾病）负担较大。

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