非酒精性脂肪性肝病伴疲劳,对患者的临床结局有影响吗? | 研究速递
2022-10-10 来源:医脉通

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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)正逐渐成为慢性肝病(CLD)的最常见原因,而疲劳在CLD患者中很常见。对于NAFLD和CLD患者,疲劳可能会影响其健康相关生活质量,但疲劳对NAFLD患者临床结局(死亡率)的影响尚不明确。


近日,Liver Int(影响因子8.754)上发表的一项研究评估了NAFLD患者的疲劳患病率及其与全因死亡率的关系。结果显示:在NAFLD患者中,疲劳主要由抑郁、睡眠障碍和心血管疾病(CVD)引起,并与死亡风险增加相关。


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研究方法


该研究使用了来自美国国家健康和营养检查调查(NHANES)的数据进行分析。研究者通过NHANES(2005-2010年)的数据评估NAFLD患者的死亡率,NHANES(2017-2018年)的数据评估NAFLD患者的疲劳患病率及其与死亡率的关系。通过患者健康问卷评估疲劳情况。


研究结果


在NHANES 2005-2010队列中(n=5429,平均年龄为47.1岁,49.7%为男性,69.9%为白人),37.6%患有NAFLD。与无NAFLD的对照组相比,NAFLD组中疲劳更常见 (8.35% vs 6.0%,p=0.002)。在NHANES 2017-2018队列中(n=3830,平均年龄为48.3岁,48.6%为男性,62.3%为白人),36.9%患有NAFLD。与对照组相比,NAFLD组中疲劳更常见(8.7% vs 6.2%)。


与对照组相比,NAFLD组更常出现睡眠障碍(34.0% vs 26.7%)、CVD(10.7% vs 6.3%)、显著肝纤维化(肝硬度>8.0 kPa,17.9% vs 3.5%)和晚期肝纤维化(肝硬度>13.1 kPa,5.4% vs 0.9%;p均<0.003)。


抑郁(OR 11.52,95%CI 4.45-29.80,p<0.0001)、CVD(OR 3.41,95%CI 1.02-11.34,p=0.0462)和睡眠障碍(OR 2.00,95%CI 1.00-3.98,p=0.0491)的存在与疲劳独立相关。良好的睡眠质量(OR 0.58,95%CI 0.35-0.96,p=0.0366)与疲劳呈负相关。


多变量Cox模型显示,与不伴疲劳的NAFLD患者相比,NAFLD伴疲劳患者的死亡率要高出2.3倍(HR 2.31,95%CI 1.37-3.89,p=0.002)。


研究结论


在NAFLD患者中,疲劳主要由抑郁、睡眠障碍和CVD引起,并与死亡风险增加相关。考虑到疲劳可损害患者的生活质量,并对预后产生负面影响,可能需要通过多学科团队来治疗NAFLD中与疲劳相关的合并症,反过来,这可能对患者的预后和生活质量产生积极影响。

参考文献:Younossi ZM, Paik JM, Golabi P, et al. The impact of fatigue on mortality of patients with non-alcoholic fatty liver disease: Data from National Health and nutrition examination survey 2005-2010 and 2017-2018. Liver Int. 2022 Sep 26. doi: 10.1111/liv.15437.


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