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由于缺乏雌激素，绝经后女性会出现夜尿症。其原因包括膀胱功能障碍、睡眠障碍（如呼吸暂停和潮热）等。那么，补充激素能否提高睡眠质量，改善夜尿频率呢？近日，《北美更年期协会杂志》发表的一项小型试验表明，在更年期进行激素治疗（HT）可改善受试者的睡眠质量，减少夜尿频率。

研究简介

该前瞻性研究共纳入245例中位年龄为53岁的绝经后女性，除外进行阴道雌激素治疗的女性。根据其治疗方案受试者被分为四组：雌激素+孕激素组（13例患者）、雌激素组（有子宫切除史患者，47例）、组织选择性雌激素复合物（TSEC）组（对孕激素不耐受或有禁忌证者，33例）、不治疗组（32例）。

在开始激素治疗前及治疗后6个月，所有女性均被要求完成两份标准的调查问卷：国际尿失禁咨询委员会夜尿调查问卷（theInternational Consultation on Incontinence Questionnaire Nocturia Module）和TANGO（the Targeting the individual's Aetiologyof Nocturia to Guide Outcomes）调查问卷，问题包括心脏代谢症状（如水肿、睡眠质量），尿路症状（如尿急），以及整体健康状况。

研究结果

随访6个月显示，与基线（28%）相比，6个月（16%）时受试者者每晚起夜≥2次的比例显著显著降低（P<0.001）。

受试者的睡眠质量显著改善。在雌激素+孕激素组的受试者中，通过调查问卷评估的睡眠得分从基线时5.5分降低至治疗后的0分（P<0.001），受试者的睡眠质量显著改善。在TSEC组中，受试者的睡眠得分从基线时10分降低至治疗后的4.5分（P<0.001），睡眠质量亦显著改善。

在单独应用雌激素治疗的女性中，每晚需要起夜≥2次的比例也由基线时的25%下降到了21%（治疗后6个月），P=0.03。然而，该组受试者的睡眠得分并无明显变化，但夜间迫切需要排尿的女性比例显著降低：由基线时的36%下降到治疗后的19%，P=0.039。

因此，研究人员认为，受试者睡眠质量改善的主要原因是其接受了雌激素+孕激素和TSEC治疗。

该研究初步表明，在进行不同的HT治疗方案6个月后，夜尿症及其相关困扰可显著降低，该发现或与睡眠质量显著改善相关。

研究者说

研究人员表示，该研究为首项评估在更年期进行不同种类HT治疗与夜尿症关系的试验。由于夜尿症及相关困扰的减少可显著改善女性健康和生活质量，因此这项研究的发现非常重要。

此外，该研究还支持一种假设，即不同种类的全身和阴道雌激素治疗在减少夜尿症频率方面可能较维持性激素治疗更有效。这尚需在未来的随机对照试验中验证。

研究局限性

由于受试者是在更年期的常规门诊中招募的，因此研究存在缺乏随机性和选择性偏倚的可能性。这意味着该队列可能并非绝经后女性的总体情况，尤其是研究中的受试者均为健康人，没有明显合并症。

此外，研究中仅通过调查问卷对夜尿症进行评估，而非通过排尿日记或频率-体积表进行。

参考文献：

[1]JeffMinerd Surprise Bonus From Hormone Therapy in Menopause —Helped patients sleep through the night... and diminished hot flushes weren'tthe reason. MedPage Today. March 17, 2021.

[2]PauwaertK, et al "Hormone therapy as a possible solution for postmenopausal womenwith nocturia: Results of a pilot trial" Menopause 2021; DOI:10.1097/GME.0000000000001741.

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