医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

 

2020年，中国疾病预防控制中心对女性生殖健康状况的调查显示，过去1年内，53.86%的成年女性曾患过阴道炎，其中9.48%的人反复发作4次以上。那么，阴道炎到底是什么？为什么会发生阴道炎……本文汇总了阴道炎相关的5个重要内容，或可提供借鉴。

 

1.什么是阴道炎？

 

阴道炎（阴道发炎）是在诊室内经常遇到的妇科疾病。通常基于分泌物异常和/或外阴不适症状进行诊断。宫颈炎也会引起分泌物异常，有时也会伴发阴道炎。

 

阴道内每天都会流出液体，以维持女性正常的健康环境。正常的排出物通常为透明色或乳白色，没有恶臭味。如果阴道排出物的数量、颜色或者气味发生改变，或者患者出现了刺激、瘙痒或灼痛感则可能是由于阴道中的健康细菌失衡，导致了阴道炎。

 

在有症状的女性患者中，阴道炎最常见的病因为细菌性阴道病（40%-45％）、阴道念珠菌病（20%-25％）和滴虫感染（15%-20％）；然而，目前仍有7%-72%的阴道炎女性未被诊断。

 

2.阴道炎的病理生理机制是什么？

 

复杂的微生物平衡可维持正常的阴道菌群。阴道内重要的微生物包括乳酸杆菌、棒状杆菌和酵母菌。在青春期前期、青春期及成年女性的阴道中可培养出需氧菌和厌氧菌。

 

以下多种因素均可改变阴道菌群的组成：

•年龄；

•性行为（或性虐待）；

•激素状态；

•卫生情况；

•免疫状态；

•基础皮肤疾病。

 

在正常情况下，绝经及绝经前女性的pH值为3.8-4.2。在该pH值下，病原微生物的生长通常会受到抑制。在健康的阴道中，pH值的紊乱会改变阴道菌群，导致病原微生物过度生长。以下因素或影响阴道环境：

•女性卫生用品；

•避孕药；

•阴道用药；

•抗生素；

•性传播疾病（STD）；

•性交；

•压力。

 

正常细菌、感染性细菌或病毒的过度生长均会导致阴道炎症状。除此之外，化学刺激也是一种重要因素。萎缩性阴道炎与雌激素水平低相关，其症状包括性交困难、干燥、瘙痒和异常出血。雌激素水平地降低可能会导致感染风险的改变。

 

Kenyon和Colebunders分析了来自11个国家/地区的数据，显示女性的男性伴侣同时有多个其他性伴侣时，该女性发生细菌性阴道炎的风险增加。

 

年龄可影响阴道的解剖结构和生理情况。与青春期和青春期后的青少年相比，青春期前女性的阴道pH值更高。阴道黏膜是鳞状上皮，没有阴道黏液腺，阴道菌群与绝经后女性相似（例如，革兰氏阳性球菌和厌氧的革兰氏阴性菌更为常见），阴唇较薄，处女膜较薄。

 

青春期及青春期后的女性阴道pH值较低（酸性环境更明显），阴道黏膜为复层鳞状上皮，阴道有黏液腺，正常菌群以乳酸杆菌为主，阴唇较厚，处女膜及阴道壁肥大。在此类女性患者中，阴道乳酸杆菌的减少似乎为导致细菌性阴道炎的主要因素。阴道炎的复发则与未能建立以乳酸杆菌为主的健康阴道菌群环境相关。

 

3.引起阴道炎的原因是什么？

 

约90%的阴道炎是由细菌性阴道病、阴道念珠菌病（或外阴阴道念珠菌病）及阴道毛滴虫病三种原因引起。

 

细菌性阴道病是阴道炎的最常见原因，约占阴道炎的50%。其主要是由于加德纳菌（Gardnerella vaginalis）、动弯杆菌（Mobiluncus species）、人支原体和消化链球菌（Peptostreptococcus species）等微生物过度生长所致。细菌性阴道炎的危险因素包括怀孕、宫内节育器的使用及清洗过于频繁。

 

念珠菌是一种真菌，主要包括白色念珠菌、热带念珠菌和格拉布勒他念珠菌（C glabrata ）等，自然寄居于50%的女性患者中。阴道念珠菌病是导致阴道炎的第二大常见原因。其中，85%-90%为白色念珠菌所致，5%-10%为格拉布勒他念珠菌和假热带念珠菌（C. pseudotropicalis）所致。危险因素包括怀孕、口服避孕药、宫内节育器的使用、首次性交年龄小、性交频繁、口交、糖尿病、艾滋病/其他免疫功能低下的情况、长期使用抗生素。

 

滴虫感染是导致阴道炎的第三大常见原因。滴虫是一种极微小有鞭毛的原虫生物， 其主要感染阴道上皮，还可感染子宫内膜和尿道等，但不常见。滴虫感染多为性传播，在多数女性患者的男性伴侣（80%）中可检测到。其危险因素包括吸烟、与多个性伴侣无保护性交及宫内节育器使用。

 

非感染性阴道炎则通常由过敏或刺激导致。除此之外，雌激素缺乏还可导致萎缩性阴道炎。

 

为了预防细菌性及念珠菌性阴道炎，建议女性朋友不要穿潮湿、紧身的衣服，也不建议用有香味的洗涤剂、肥皂，以及女性喷雾剂。此外，还要保持良好的卫生习惯。

 

4.阴道炎的患病率高吗？

 

所有年龄段的女性均会受到阴道炎的影响，且阴道炎在性活跃的女性患者中较为常见。在成年女性中，阴道炎较为常见，在青春期前女性中较为少见。通常情况下，细菌性阴道炎可占阴道炎病例的40%-50%、念珠性阴道炎占20%-25%、滴虫性阴道炎占15%-20%。

 

在美国，细菌性阴道炎是最常见的阴道炎。据估计，每年新发细菌性阴道炎740万例，全国患病率为29%。85%的细菌性阴道炎无症状。每年用于自我治疗和就医的费用超过10亿万元。

 

另外，在美国每年可发生300万例滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎的全球发病人数约为1.74亿。

 

5.阴道炎的预后如何？

 

总体而言，阴道炎患者的预后较好，大多数感染者可治愈。然而，反复的阴道感染会导致慢性刺激、表皮脱落和瘢痕形成。反过来，这些也会导致性功能障碍，并且或出现心理或情感压力。

 

尽管目前尚无文献证明治疗细菌性阴道炎可预防艾滋病，但细菌性阴道炎及性传播疾病，包括滴虫病，被认为是艾滋病毒的危险因素。

 

慢性阴道感染可促进各种性病的传播，包括艾滋病。细菌性阴道炎的并发症包括子宫内膜炎和盆腔炎。未经治疗的细菌性阴道炎还可能引起妇科手术后的并发症，如阴道伤口感染。

 

此外，在妊娠期女性中，滴虫感染及细菌性阴道病与不良妊娠结局风险增加相关，包括早产、胎膜早破、低体重儿及产后子宫内膜炎。

 

资料来源：

[1]Hetal B Gor,et al. What is vaginitis? Medscape. Updated: Dec 04, 2018 

[2]Hetal B Gor,et al. What is the pathophysiology of vaginitis? Medscape. Updated: Dec 04, 2018 

[3]Hetal B Gor,et al. What causes vaginitis? Medscape. Updated: Dec 04, 2018 

[4]Hetal B Gor,et al. What is the prevalence of vaginitis? Medscape. Updated: Dec 04, 2018 

[5]Hetal B Gor,et al. Which age groups have the highest prevalence of vaginitis? Medscape. Updated: Dec 04, 2018 

[6]Hetal B Gor,et al. What is the prognosis of vaginitis? Medscape. Updated: Dec 04, 2018 

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)