所有女性均有分泌物，分泌物的外观、质地、味道和量存在个体差异，正常标准也与月经周期及年龄有关。也许对你而言，正常的分泌物是透明、少量，或许有点淡白色，有时闻起来会像酸牛奶或没有异味……

正常的分泌物不会伴随瘙痒、刺激或烧灼感，闻起来不会有鱼腥味或氨水的味道。感染通常会引起分泌物异常，但由于变化很多，因此没有标准可言。可能量会变得比平常多，也可能颜色发生变化，呈现灰黄色、淡黄色或黄绿色，如果发炎严重，分泌物还可能会带血。

如果发现上述情形，或是分泌物的量有明显的改变，令你十分困扰时，请就医检查。那么，造成分泌物异常的原因有哪些呢？本文或可提供借鉴。

一、阴道炎

阴道炎是最常见的导致分泌物改变的原因。阴道炎的代表症状是阴道瘙痒和灼热等，可能是真菌感染、细菌性阴道增生症、滴虫性阴道炎或其他种类的阴道炎，后续的检查可以确诊并找出正确的治疗方式。

一些真菌感染会产生像乡村干酪般凝乳状的分泌物，但是，真菌感染极有可能不会出现任何异常的分泌物。观察伴随着可疑分泌物出现的其他症状，包括外阴部和阴道口出现轻微或严重瘙痒、灼热感和尿频，这些症状常会让你感到很难受，事实上疼痛并不总是阴道炎的典型症状。

二、性传播疾病

对医生而言，持续不断的阴道分泌物是需要检查常见性传播疾病的信号。流行性最高的是衣原体感染，淋病也有类似的症状。这些感染通常都发生在子宫颈，却有阴道方面的症状，如黄白色分泌物、轻微瘙痒，有时候还会有持续的骨盆疼痛。此外，疱疹长出小水疱前，也会引起分泌物异常，伴随着外阴刺痛及灼热感，还会有因发热而产生的不适，如肌肉酸痛等。

三、外阴前庭炎

有多余的分泌物，并且伴随着疼痛。外阴前庭疼痛患者会在前庭，即位于外阴和小阴唇间的部位出现刺激感、疼痛及不适。患者会感觉前庭有持续性的不适，然而外阴前庭疼痛的主要症状为只要前庭有任何的碰触都会疼。

四、子宫颈外翻

有时你会觉得分泌物的量比平常多，这种情形多半是子宫颈发生了问题——子宫颈的内层细胞长到了子宫颈外，形成外翻，继而发红，细胞腺体磷化而分泌黏液，导致正常子宫颈黏液的分泌量增加。子宫颈外翻的主要原因是雌激素分泌旺盛，导致细胞过度生长。

20 年前，医生认为子宫颈外翻是不正常的，会建议患者以冷冻或烧灼术治疗，这种治疗手段可能会破坏子宫颈在受精时正常分泌黏液的功能。今天，我们已经知道这是一种正常现象，常发生于服用避孕药的女性甚至是未服避孕药的普通女性身上，完全不需要治疗。

五、子宫、输卵管或卵巢的问题

这种情形比较少见，但绝经女性的分泌物很难归类，因此可能来自于阴道以上的生殖器官，通常若以显微镜观察这类分泌物，可以找到红细胞。如果分泌物使医生脸色沉重，你需要询问分泌物是否来自阴道上方的器官，有时还需要进一步的检查来确定子宫内膜是否正常，例如做子宫内膜切片检查。

六、瘘管

瘘管是指两个地方间本来不应出现的开口，就好像墙上的裂缝一样。在妇科常遇到的情况有两种，出现在阴道和直肠间的称为直肠阴道瘘，在阴道膀胱间的称为膀胱阴道瘘。直肠阴道瘘通常出现在难产之后，因此会有少量的气体和粪便从阴道排出，这种病症能够很快诊断出来，并加以修补治疗。膀胱阴道瘘主要是因为在生产时受了伤，或是子宫切除术、子宫颈癌放射线治疗、尿失禁手术的后遗症，这时，尿液会漏到阴道里，并与体液混合，看起来像阴道分泌物一样，因此很难确诊。

现代的产科技术已经大幅减少瘘管的发生，但在亚洲和非洲，瘘管仍很常见，当发生难产或产程迟滞数天后，婴儿的头就会卡在阴道与膀胱或直肠间的阴道壁上，形成瘘管。

虽然瘘管并不是引起阴道分泌物异常的主要原因，但是若阴道分泌物异常的原因不是常见因素，你的医生就应该考虑一下瘘管引起的可能性：是否动过骨盆或膀胱手术；是否曾经难产，用过产钳；是否有过剖宫生产并引发严重感染；还是曾经动过妇科癌症手术并接受过放射线治疗等，一旦确诊，就可以采取手术方式关闭瘘管。

此外，在尿道固定悬吊术后也会产生类似瘘管的问题。悬吊带可能会侵蚀阴道壁，引起分泌物持续异常。我曾花费数月时间，用抗生素和肾上腺皮质激素治疗一位患者的脱屑性阴道炎。有一天患者感觉到网穿透了阴道前壁，我们发现这种材料确实存在缺陷，于是将它成功移除并换上新的悬吊带。现在，这位患者排尿正常，没有阴道分泌物异常的困扰。

内容选自《妇科圣经：女性私密健康全书》（科学技术文献出版社），医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版内容。