2019年12月出现的武汉新型冠状病毒肺炎来势凶猛，感染及死亡病例数每日不断增加，目前已呈全国范围扩散的局势。尿毒症患者作为特殊人群抵抗力低下，属于冠状病毒感染的易感人群及高危人群，必须严加防范。腹膜透析作为居家透析方式，不受限制通行的影响，这在疫情流行、突发公共事件、战争等方面与血液透析相比具有非常好的优势，但因操作者为患者本人，需增加腹膜透析患者的自我防护意识，具体如下。

一、加强无菌观念

腹膜透析患者对卫生要求较为严格，有单独的隔离房间、操作前后洗手、操作时戴口罩、注意无菌观念、房间消毒等，如不注意这些细节易出现腹膜炎、隧道炎等感染并发症，严重者危及生命。腹膜透析感染是透析失败、死亡的最主要原因，尤其在出现大规模疫情的情况下，所以腹膜透析患者应严格要求自己，预防感染，建议再一次复习腹膜透析操作手册及视频，不能掉以轻心。

二、 居家隔离

目前疫情流行，腹透患者更要做好隔离，绝对不能与外界接触，且不能忽略与家属的隔离，家属可能作为传染的中间媒介，已经有报道一女子武汉返乡无症状导致5名亲人先后被确诊新型冠状病毒感染，说明病毒携带者易将病毒传播给易感人群。一定要佩戴N95口罩或外科口罩。此外传播途径除了飞沫传播还有接触传播，更需腹透患者居家隔离，不能抱有侥幸心理。患者如无特殊病情变化，可使用远程医疗代替医院复诊，尽量选择网络开药邮寄方式如京东药房、好大夫药房等，直至疫情消失。值得注意的是，在居家隔离的同时每日定时开窗通风很有必要，患者保温亦重要。

三、加强营养支持

腹膜透析患者因透析时蛋白质及营养物质的流失易出现营养不良，严重者出现抵抗力下降、机会性感染等进一步影响患者的生命质量，故不能像非透析肾功能不全患者严格限制饮食的营养方案。如何补充蛋白呢？我们知道腹膜透析时，白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白等都有不同程度的流失，腹透液总蛋白每日丢失约10-15g，尤其在腹膜炎时蛋白质丢失更多，这就需要饮食中增加蛋白的摄入量，要求腹透患者蛋白每日补充1.2-1.5g/kg，其中50%以上为优质蛋白，包括精肉、鸡蛋、牛奶等。此外推荐需要的每日热量为35kcal/kg，其中脂肪占总热量的30%-35%，还需补充必要的维生素，根据电解质水平调整饮食方案，避免电解质紊乱。

四、保证腹透液、碘伏帽充足

腹透液是保障腹膜透析继续进行的关键因素，一般腹透液是医生开具处方，药房联系配送公司进行配送，但目前出现的疫情，难免会存在不确定性，建议根据当地医保政策尽可能一次性多开腹透液，据悉，湖北省医保放宽至一次性开3个月的腹透液，江苏省医保放宽至一次性开1个月的腹透液，为医保点赞！此外碘伏帽也要备足，确保做到换一次液就要换一个碘伏帽，为腹透顺利进行保驾护航。

五、监测生命体征，及时联系医护人员

腹透患者每日需要至少监测2次体温，如出现发热、干咳、乏力甚至腹泻症状的新型冠状病毒感染可疑症状，尤其有与武汉人员直接或间接接触史，应及时联系医护人员对疾病进行判断，轻症建议抗病毒居家隔离治疗，如出现高热、呼吸困难应做在好防护的情况下及时于当地定点医院发热门诊就诊，查血常规+CRP、肺部CT等。注意休息，保持精力，情绪稳定，不要恐慌，要相信科学、相信医务工作者，不造谣、不传谣。

在这个特殊时期，腹膜透析患者应提高警惕，加强自我防护，防范于未然，千万不能存有侥幸心理，普通人尚能被新型冠状病毒传染，更何况咱们体质弱的腹透患者呢，及时与医护充分沟通，保障透析不间断、安全的进行，相信疫情很快就会结束。

来源：肾品生活

作者：成水芹

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