癫痫持续状态是威胁生命的常见急症，若不及时治疗可引起急性脑水肿､高热､循环衰竭和脑细胞大量死亡，导致永久性脑损害。那么，癫痫持续状态的急救措施有哪些呢？

迅速控制癫痫发作

一旦确诊为癫痫持续状态（statusepil epticus，SE），应尽快控制发作。据统计，SE发作持续时间越长，致残率及病死率越高，导致死亡的病程平均为13h。因此，针对不同类型，选择强有力而足量的抗癫痫药物是控制SE的关键。

1. 地西泮

是控制各类SE的有效首选药物。特点为作用快，用药1~3min即可生效，85%病例可终止发作，与苯巴比妥类合并使用效果更好。地西泮首次10~20mg（儿童0.3~0.5mg/kg）缓慢静推（<2mg/min），如30min后发作不止可重复应用到发作被控制。为维持疗效，可用地西泮100~200mg加入5%葡萄糖注射液500ml，12h内缓慢静脉滴注。

2. 利多卡因

有抗惊厥作用，主要用于地西泮无效者。1~2mg/kg加入10%葡萄糖注射液静脉滴注（1~4mg/min）。癫痫控制后维持2~3d逐渐停药，并加用丙戊酸钠､苯妥英钠。利多卡因对于难治性癫痫持续状态（经足量一线抗癫痫药物如地西泮､苯妥英钠等治疗的不能控制癫痫且持续1h以上者）及老年人SE疗效显著。

3. 10%水合氯醛

成人20~30ml，儿童0.5~0.8mg/kg保留灌肠。

4. 丙戊酸钠

丙戊酸钠的注射剂型，以15mg/kg缓慢静脉注射，3min以上推完，以后以1~2mg/kg的速度维持静脉滴注。

5. 硫喷妥钠

为快速短效的静脉麻醉药，对首选地西泮治疗后不能控制的顽固性SE，起效快，疗效好，并对SE引起的脑损害有治疗作用。硫喷妥钠1g加入5%葡萄糖液500ml，按3~6mg/min静脉滴注。

保持呼吸道通畅

头偏向一侧，防止呕吐物引发窒息，尽快清除口腔内分泌物和呕吐物。给予吸氧､吸痰，必要时行气管插管或气管切开。持续心电监护，定期监测血气分析。

纠正酸碱失衡，维持水､电解质平衡

患者伴随频繁发作导致肌肉颤搐､过度呼吸､多汗及高热等都直接影响水､电解质､酸碱平衡，应补充液体及电解质。

并发症的预防

1. 降低脑水肿和颅内压升高

频繁抽搐可引起脑水肿，因此在控制抽搐的同时可静脉滴注20%甘露醇250ml或静脉推注呋塞米，4~6h可重复应用。也可用地塞米松磷酸钠静脉滴注。

2. 高热

癫痫持续状态常有中枢性高热和继发性高热，使脑组织的基础代谢率增高，脑组织需氧量增加，致脑水肿加重。因此，降温是减轻脑水肿､保护脑组织的必要措施。严密观察热型及持续时间，遵医嘱予以降温措施，观察降温效果。有条件时可使用冰毯机降温。

查明病因，给予相应处理

如首次癫痫发作即为SE，可见于中枢神经系统感染､额叶底部肿瘤､急性中毒等，应对因治疗。

手术治疗

手术治疗目的是切除引起发作的癫痫灶，可根除癫痫，控制发作。常见手术方法有脑实质癫痫灶清除术､胼胝体清除术､立体定向手术等。

本文内容节选自《危重症急救护理程序（第3版）》（科学出版社）。医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版书籍。