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患者男性，39岁，急腹症，影像检查如下图所示，你考虑什么诊断？

图1 患者腹部冠状位增强CT

1.脊索瘤

2.乙状结肠扭转

3.肝硬化

4.先天性巨结肠症

5.盲肠扭转

参考答案：盲肠扭转

盲肠扭转简介

肠扭转是造成结肠梗阻的第三大常见原因，仅次于癌性梗阻和炎症性狭窄。盲肠扭转和乙状结肠扭转是最常见的两种肠扭转形式。

盲肠扭转与结肠旋转不良、盲肠和升结肠肠系膜异常（变长）有关。其中，肠系膜的异常可引起右结肠活动，容易引发肠扭转。盲肠扭转也与左结肠的阻塞性病变（因肿瘤或憩室炎引起）有关。发生盲肠扭转后，升结肠将在其纵轴上从180°旋转至360°，并将盲肠向上旋转至中线左侧。本病好发于20岁-40岁人群，男性发病率高于女性，通常采用外科手术治疗。

临床表现

患者最常出现急腹症，表现为右下腹或中腹部剧烈疼痛，以突然发作的绞痛为特点，可伴有恶心、呕吐等并发症。医生查体可见患者右下腹压痛、反跳痛和肌紧张。严重情况下可导致肠坏疽和穿孔。

据报道，大多数盲肠扭转发生在患者入睡时。睡眠期间患者从一侧到另一侧翻身，可能导致右结肠移位至异常位置。

影像学表现

盲肠明显扩张：“肾形”盲肠膨胀；通常位于左上腹（LUQ）或中线左侧。大多数梗阻为完全性，所以结肠其余部分几乎没有气体。如果采用钡剂灌肠，那么钡剂的锥形末端将指向扭转。

图2 盲肠扭转。左图白色箭头指向盲肠（C）扭转区域；右图白色箭头表示盲肠（C）从右下腹翻转至左上腹，并在其肠系膜上旋转。你答对了吗？

图3 盲肠扭转。左图为仰卧位腹部X光片，右图为直立位腹部X光片，均显示明显扩张的肠袢（蓝色箭头），其末端光滑，呈锥形，疑似盲肠

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