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前列腺位于男性膀胱正下方，是男性生殖系统的附属腺，可产生滋养和运输精子的液体（精液）。前列腺炎是发生在前列腺的一种炎症，常引起排尿疼痛、排尿困难，其他症状包括腹股沟、骨盆或生殖器疼痛，有时还会出现类似流感的症状。

相关背景

前列腺炎可影响各个年龄段的男性，但在50岁以下的男性中更为常见。1999年，美国国立卫生研究院（NIH）确立并定义了前列腺炎的分类：I型-急性细菌性前列腺炎；II型-慢性细菌性前列腺炎；III型-慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征（CPPS，进一步分为炎症性或非炎症性）；IV型-无症状性前列腺炎。

根据分型，不同前列腺炎可采用不同的药物治疗。本文主要归纳用于治疗前列腺炎的两类药物——抗生素类和α-肾上腺素能拮抗剂，一起来看看吧！

用药原则

➤抗生素是治疗急性细菌性前列腺炎必不可少的药物。如果患者有全身症状，则需要静脉滴注抗生素。

➤慢性细菌性前列腺炎的治疗因所用抗生素的种类和持续时间而异。通常使用前列腺渗透性抗生素（如氟喹诺酮或甲氧苄啶-磺胺甲恶唑）进行治疗，疗程4-8周。

➤慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎可使用α-阻滞剂或地西泮坐浴治疗。

抗生素类

左氧氟沙星通过抑制DNA促旋酶活性发挥作用。该氟喹诺酮类药物可用于治疗由大肠杆菌、粪肠球菌或表皮葡萄球菌引起的急性和慢性细菌性前列腺炎。左氧氟沙星在前列腺中浓度较好，可提供良好的单药治疗，扩大对假单胞菌种的覆盖，并具有出色的抗肺炎球菌活性。

氧氟沙星是氟喹诺酮类药物，也是一种吡啶类羧酸衍生物，具有广谱杀菌作用。

环丙沙星 该制剂是一种氟喹诺酮类药物，通过抑制DNA促旋酶和拓扑异构酶的合成（遗传物质复制转录等所必需），来抑制细菌DNA的合成，从而抑制细菌生长。喹诺酮类药物对革兰氏阳性和革兰氏阴性需氧菌均有广泛的活性，但环丙沙星对厌氧菌没有活性。在患者症状和体征消失后，一般还需继续治疗至少2天（疗程7-14天）。

甲氧苄啶/磺胺甲恶唑 甲氧苄啶通过抑制二氢叶酸的合成来抑制细菌的生长。除铜绿假单胞菌外，甲氧苄啶/磺胺甲恶唑对常见的尿路病原菌也具有抗菌活性。

头孢曲松是第三代广谱、革兰氏阴性活性的头孢菌素，对革兰氏阳性菌疗效较差，对耐药菌有更高的疗效。头孢曲松主要通过干扰肽聚糖（细菌细胞壁的主要结构成分）的合成，从而发挥抗菌作用。

头孢曲松在革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的β-内酰胺酶（青霉素酶和头孢菌素酶）存在时非常稳定。大约33%-67%的剂量以不变化的形式随尿液排出，其余则分泌到胆汁，最终在粪便中以不具备微生物活性的化合物形式排出。头孢曲松可以可逆地与人血浆蛋白结合，据报道，其结合率可从药物血浆浓度＜25 mcg/mL时的95％降至血浆浓度300 mcg/mL时的85％。

强力霉素通过与易感细菌核糖体30S或50S亚基相结合，抑制蛋白质合成，从而抑制细菌生长。强力霉素可用于治疗由衣原体引起的非细菌性前列腺炎。衣原体和脲原体难于培养。因此，应针对强力霉素进行经验性试验。

α-肾上腺素能拮抗剂

该类药物可用于治疗良性前列腺肥大。研究表明，α-受体阻滞剂联合抗生素使用可能会降低慢性前列腺炎的复发风险。α-受体阻滞剂可减少膀胱口梗阻，从而改善因前列腺炎肿胀造成的排尿功能障碍。α-受体阻滞剂也可能有助于改善慢性盆腔疼痛综合征症状。

特拉唑嗪 喹唑啉类化合物可抵消α1诱导的膀胱颈肾上腺素能收缩。在存在前列腺炎的情况下，特拉唑嗪可促进尿流。

坦索罗辛是专门针对A1受体的α-肾上腺素能阻滞剂，具有引起相对较少体位性低血压的优势，并且不需要从初始剂量开始逐渐加量。

参考文献：[1] Paul J Turek, MD. Prostatitis. Updated: Dec 06, 2018. medscape.com

[2] Mayo Clinic Staff. Prostatitis. May 16, 2018. mayoclinic.org