作者：高丽丽

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慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）是慢性肾脏病（CKD）进展中常见的并发症。由CKD引起的一系列矿物质和骨代谢紊乱，包括钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D代谢异常，骨的转化、矿化、容量、线性生长或强度异常，心血管或其他软组织的异位钙化。

高磷血症是CKD常见并发症之一，钙磷代谢紊乱与血管和软组织等钙化、内皮损伤等相关，还可引起甲状旁腺代偿性增生、全段甲状旁腺激素（iPTH）分泌增加及刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，最终致继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）发生，可致骨病、心血管钙化、异位软组织钙化等。

拟钙剂

拟钙剂有明确降低全段PTH（iPTH）及改善其他矿物质骨代谢异常血生化指标（血清钙和磷）的作用，如西那卡塞。

磷结合剂

磷酸盐结合剂是临床治疗高磷血症的主要药物，可分为含钙和不含钙。含钙磷酸盐结合剂如碳酸钙（CaCO3）和醋酸钙，非含钙的磷酸盐结合剂如司维拉姆、碳酸镧，其他包括氢氧化铝、柠檬酸铁、羟基氧化蔗糖铁等。此外，磷在肉类和乳制品含量最高，且吸收率很高，若同时服用骨化三醇，会致肠道对磷的吸收增加。

参考文献：

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