医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

《临床心脏病学》发布的一项荟萃分析表明，与利奥西呱治疗相比，球囊肺血管成形术能提高部分无法手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）患者血流动力学的参数和运动耐量。

该Mate分析共纳入23项临床试验，涉及1454例无法手术的CTEPH患者。其中，631例进行球囊肺血管成形术治疗，823例患者使用利奥西呱治疗。

与利奥西呱相比，球囊肺血管成形术能够带来更大的血流动力学变化，其中，右房压（RAP）（MD，-3.5mm Hg vs. -1.1mm Hg），平均肺动脉压（mPAP）（MD，-15mmHg vs. -4.2mmHg），肺动脉压（PAP）（MD，-1.3 WU vs.-0.65WU）

而另一方面，与球囊肺血管形成术相比，经利奥西呱治疗患者心输出量增加更为明显（MD，0.8L/min vs. 0.3L/min）。

此外，接受球囊肺血管形成术与利奥西呱治疗的患者，心脏指数（CI）均显著提高，但组间无显著差异（MD，均为0.4L/min/m2）。

相对于利奥西呱，球囊肺血管形成术能更显著的改善患者的运动耐量，血管成形术治疗组患者心功能等级和6分钟步行距离（MD,71.66m vs. 45.25m）改善幅度都更大。

为了减少不同分析组之间的异质性，研究者使用不同模型的计算池进行评估。结果显示，右心压、肺血管压和心脏指数均表现出严重的异质性，研究者通过分析异质性来源，分析其敏感性。

合并结果显示，相对于利奥西呱治疗，球囊肺血管形成术能显著提高运动耐量和肺血流动力学参数（心输出量和心脏指数除外）。

研究者还分析17项子研究中，不同治疗方案与并发症的发生关联。结果显示，经球囊肺血管形成术最常见的并发症状是咳血。术后最为常见的并发症则是肺损伤（发病率0.3%~5.6%）和肺水肿（发病率0.8%~28.6%）。采用利奥西呱治疗，最常见的不良反应是头痛、眩晕、低血压、鼻咽炎。

参考文献：

[1] Wang Wuwan,Wen Li,Song Zhengdong et al. Balloon pulmonary angioplasty vs riociguat in patients with inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension: A systematic review and meta-analysis.[J] .Clin Cardiol, 2019, undefined: undefined.