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膀胱过度活动症（OAB）是一组引起尿失禁或膀胱失控的症候群，常见症状包括尿频、尿急、尿失禁、夜尿次数增多以及尿外溢，已成为困扰人们生活的一大疾病。在日常生活中，OAB患者常常会感到不适，甚至痛苦。

目前还没有治愈OAB的方法，但可采用一些行之有效的方法来控制。这些方法包括行为治疗、生活方式改变、药物治疗以及手术。本文主要讲解OAB的药物治疗。

导致OAB的病因多种多样，如神经系统疾病（帕金森病或多发性硬化症）、前列腺肥大以及膀胱结石或肿瘤。治疗OAB的潜在病因可以帮助缓解症状，但临床上并不总是能找到OAB的确切病因。在这种情况下，可使用其他药物予以治疗，以下是用于治疗OAB的常见药物。

抗胆碱能药物

抗胆碱能药物是用于治疗OAB的最大一类药物，它通过阻断体内一种叫做乙酰胆碱的化学物质发挥作用，这种化学物质会向膀胱发出收缩信号。通过阻断这种化学物质，可以减少膀胱收缩，从而减轻尿频症状。

这些药物包括：奥昔布宁、托特罗定、曲司氯胺、达非那新、索利那新以及非索罗定。除奥昔布宁可作为皮肤贴剂使用之外，其他药物都以片剂或胶囊形式口服。

抗胆碱能药物最常见的副作用包括：口干、视力模糊、便秘。老年人服用该类药物产生副作用的风险最大，可导致嗜睡和跌倒的风险增加。抗胆碱能药也可能加重痴呆症症状，这类患者应谨慎使用。奥昔布宁相比其他药物可能引发更多的副作用，不过以缓释形式服用可能会减少一些副作用。

抗抑郁药

如果其他OAB药物不适用或不能使用，医生可能会建议患者服用抗抑郁药。这类药物主要用于治疗抑郁症，但它们可能有助于缓解OAB症状。FDA（美国食品药品监督管理总局）还没有审查这类药物用于治疗OAB，因此医生可能会在药物适应证之外使用。

医生可能会为OAB患者开具的抗抑郁药是地昔帕明。这种药物通过放松膀胱，同时收缩膀胱颈肌肉发挥作用。以上行为可以减少患者排尿冲动，还有助于控制尿漏并改善膀胱控制。

另一种用于治疗OAB的抗抑郁药是丙咪嗪。这是一种口服药物，与地昔帕明作用原理相同，主要副作用是嗜睡。如果患者有夜间尿失禁，丙咪嗪是一个很好的选择。用于治疗OAB的抗抑郁药副作用包括：困倦、疲乏、焦虑、性欲降低。

肉毒杆菌

众所周知，用于美容除皱的肉毒杆菌也可用于OAB。与抗胆碱能药物一样，这类药物通过阻断乙酰胆碱发挥作用，同时也会麻痹膀胱肌肉。这属于新型治疗方法，目前仍在研究中。

肉毒杆菌也有风险，包括促使膀胱肌肉麻痹，这将导致患者无法控制膀胱。如果发生这种情况，患者必须能自行导尿，将导管插入尿道和膀胱进行排尿。这是一种非常强效的药物。如果必须注射，医生会在患者接受注射后观察其副作用。

β-3肾上腺素能药物

米拉贝隆是该分类下的唯一药物，它的工作原理是放松膀胱壁平滑肌，帮助膀胱储存更多尿液。米拉贝隆以片剂形式服用（1次/天），可与其他药物产生相互作用，医生在开具处方时应谨慎考虑。这种药物最常见的副作用是血压升高。

激素

一些女性可能由于膀胱和尿道周围支撑组织较薄弱而患有OAB。对于这类患者，医生可能会开具外用雌激素。雌激素可以增强膀胱、阴道和尿道周围肌肉。

用于OAB的外用雌激素包括雌二醇乳膏或结合雌激素乳膏。所有雌激素都会增加癌症、中风和心脏病的风险。不过，外用雌激素的风险低于口服给药的风险。

抗痉挛药物

黄酮哌酯是该分类下的唯一药物，它是一种减少膀胱痉挛的老药。一些研究资料显示，它在治疗OAB症状方面不如新药有效。

医脉通编译整理自：Mary Ellen Ellis, Alan Carter, PharmD, What Are the Best Medications for an Overactive Bladder? July 20, 2017. healthline.com

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