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系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性疾病，可影响身体的任何器官。肺部受累在SLE患者中也很常见，发生率为24%-70%。胸膜炎是SLE最常见的肺部表现(23% ~ 50%)，而SLE合并间质性肺炎(SLE-IP)的发生率相对较低。

SLE-IP病例中常见的高分辨率计算机断层扫描（HRCT）模式是非特异性间质性肺炎（NSIP）。然而，Lian等人最近报道了HRCT中最常见是磨玻璃影(84.4%)。Tanaka等人报告了187例与结缔组织病（CTDIP）相关的IP病例的HRCT结果。在他们研究的10例SLE患者中，3例(30%)表现为常见的间质性肺炎(UIP)模式，4例(40%)表现为NSIP模式。然而，在SLE-IP情况下，HRCT模式尚未得到充分考虑。

2019年6月，Yuko Toyoda等人在Respiratory Investigation发表了一项研究，旨在调查SLE相关的肺部表现（特别是IP）、HRCT的发现以及临床特征。

研究方法

研究者回顾性分析了2011年1月至2015年12月期间住院的69例SLE患者的病历和高分辨率计算机断层扫描（HRCT）图像。

主要结果

55名患者为女性（80％），SLE发病时的平均年龄为42.4岁。发生IP的患者为20例(29%)，其中女性14例(70%)，SLE发病平均年龄53.4岁，明显大于无IP的患者(38.0岁)(p = 0.003)。

表1 SLE伴或不伴间质性肺炎患者的人口学和临床特征

图1 按年龄分组，SLE患者伴(黑色)或不伴(灰色)间质性肺炎的百分比

在初次诊断SLE期间，一半患者被发现有IP。HRCT图像上的IP模式与25％患者的常见间质性肺炎（UIP）和55％的非特异性间质性肺炎（NSIP）一致。

表2 系统性红斑狼疮(SLE)间质性肺炎20例临床分析

一名患者表现出急性发作，但幸存下来。放射学检查结果显示，大多数患者病情进展缓慢；然而，保留了肺功能。

图2 预测用力肺活量百分比的变化

IP组与非IP组患者之间生存率的无显著差异。

图3 SLE伴或不伴间质性肺炎患者的生存率

结论

在SLE病例中，IP主要发生于男性和老年患者。除了NSIP模式，UIP模式在IP相关SLE的HRCT扫描中也很明显。SLE患者的生存与IP无关。

医脉通编译整理自：Toyoda Y, Koyama K, Kawano H, et al. Clinical features of interstitial pneumonia associated with systemic lupus erythematosus[J]. Respiratory Investigation, 2019.

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