1.筛查目标人群:
持续性高血压(>160/100mmHg);
顽固性高血压(三种降压药物,至少包括一种利尿剂,血压仍不达标);
高血压伴低血钾(自发性或利尿剂所致);
高血压伴肾上腺意外瘤;
2.筛查前至少停用利尿剂(
3.如果停用利尿剂ARR结果仍不能得出诊断,且高血压可以用相对非干扰药物控制,至少停用ACEI,ARB,BB,二氢吡啶类CCB 2周[1]。
4.如停用上述药物血压仍高于160/100mmHg,则应加用
5.筛查前尽量用
6.筛查试验中自由摄入钠(不限钠,每日钠至少5g
7.抽血前保持非卧位(站立、坐位、行走)至少2小时,坐位10(5-15)分钟。
8.送血过程需保持室温(不要放在冰上)[3]。
9.如ARR>30[3](>20[2]),且醛固酮>150 ng/L [3](>100 ng/L[5]),
10.如果患者有自发性
11.如果醛固酮及肾素活性均升高且ARR<10,应考虑
12.如检测结果与临床判断不符,再次复查并同时送我院和金域检测。
13.筛查试验可在门诊完成。
参考文献
[1]The Management of Primary Aldosteronism:Casedetection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: anendocrine society clinical practice guideline. J ClinEndocrinol Metab.2016.
[2]MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Diagnosis and management of primary aldosteronism: the Endocrine Society guideline 2016 revisited. Eur J Endocrinol. 2018 Jul;179(1):R19-R29.
[3]原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识. 中华医学会内分泌学分会肾上腺学组. 中华内分泌代谢杂志.2016.
[4]MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: The role of confirmatory tests inthe diagnosis of primary aldosteronism. Eur J Endocrinol. 2018 Nov 1.pii: EJE-18-0704.R2.
[5]Diagnosis and treatment of primary aldosteronism: practical clinical perspectives.J Intern Med.2019 Feb;285(2):126-148.
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